Vliv dodržování bezlepkové diety na kognitivní a motorický výkon při duálním úkolu u dospívajících s diagnostikovanou celiakií

Celiakie (CD) je imunitně zprostředkovaná enteropatie vyvolaná konzumací lepku, bílkoviny obsažené v pšenici, žitu a ječmeni.
Se světovou prevalencí přibližně 1 % patří mezi nejčastější autoimunitní onemocnění na světě.
V současnosti je jedinou přijímanou léčbou celoživotní dodržování přísné bezlepkové diety (GFD).
Nyní je dobře známo, že CD je spojena nejen s různým stupněm zánětu tenkého střeva, ale také s širokou škálou gastrointestinálních a mimostřevních projevů a může se dokonce vyskytovat u asymptomatických jedinců.
Běžné mimostřevní projevy zahrnují abnormální jaterní enzymy, artralgii/artritidu, alopecii, únavu, bolesti hlavy, anémii, orální vředy, myalgii, kožní vyrážky, neuropatii, nízký vzrůst, opožděnou pubertu, osteoporózu a neplodnost.
Klinická diagnóza CD je založena na histologickém vyšetření biopsií tenkého střeva.
Serologické testy, jako jsou protilátky imunoglobulinu A (IgA) proti tkáňové transglutamináze a endomyziální protilátky (EMA; IgA), mohou být užitečné pro podporu diagnózy.
Několik teorií naznačuje, že globalizace a šíření „nesprávných“ nebo „nadměrných“ verzí středomořské stravy, charakterizované velmi vysokou konzumací lepku (až 20 g/den), mohly přispět k rostoucí prevalenci a incidenci CD.
Kromě toho může hrát roli také kvalita lepku.
Výroba nových variant obilovin pro technologické účely v posledních letech mohla ovlivnit pozorovaný nárůst diagnóz CD.
S výjimkou regionů s nízkou frekvencí genů predisponujících k CD a nízkou spotřebou lepku (jako je subsaharská Afrika a Japonsko) je prevalence CD vyšší u příbuzných prvního stupně postižených jedinců (10–15 %) a v dalších vysoce rizikových skupinách, zejména u pacientů s Downovým syndromem, diabetem 1. typu nebo deficitem IgA.
Kromě genetické predispozice a expozice lepku se zdá, že ztráta funkce střevní bariéry, lepkem vyvolané prozánětlivé vrozené imunitní reakce, nevhodné adaptivní imunitní reakce a nerovnováha střevního mikrobiomu tvoří základní složky autoimunity CD.
Abnormální imunitní reakce na lepek u CD klasicky vede k gastrointestinálním příznakům, jako jsou bolesti břicha, průjem, zácpa, nadýmání a úbytek hmotnosti.
CD je nyní považována za multisystémové onemocnění, které postihuje nejen gastrointestinální trakt, ale také centrální nervový systém, a byla spojena s poruchami pozornosti, krátkodobé a dlouhodobé paměti a exekutivních funkcí, běžně označovaných jako „mozková mlha“.
Předpokládá se, že dvojitý úkol (DT) při chůzi zahrnuje vyšší kognitivní procesy, které kontrolují a regulují chování, včetně exekutivních funkcí, kontroly chůze a alokace pozornosti.
Tento proces vyžaduje aktivaci více kortikálních oblastí, jako je prefrontální kortex (PFC), primární motorický kortex, doplňkový motorický kortex a somatosenzorický motorický kortex.
Kromě kortikální aktivace byla identifikována síťová efektivita a funkční konektivita mezi různými kortikálními oblastmi, včetně PFC a senzomotorických kortexů, jako důležití přispěvatelé ke kortikálním procesům zapojeným do DT chůze.
Cílem této studie je komplexně prozkoumat účinky dodržování bezlepkové diety na kognitivní, motorické a psychosociální funkce u adolescentů ve věku 8–18 let s diagnostikovanou celiakií.
V souladu s tím bude výkon při chůzi s dvojitým úkolem, rychlost kognitivního zpracování a pozornostní funkce, pracovní paměť a exekutivní funkce, svalová síla, kvalita života a úroveň únavy u osob s CD dodržujících a nedodržujících GFD porovnána se zdravými vrstevníky.
Kromě toho budou zohledněny spánkové vzorce, pubertální vývoj, socioekonomické ukazatele a serologické markery k vyhodnocení specifických účinků dietní adherence na neurokognitivní a funkční výsledky.