Wpływ przestrzegania diety bezglutenowej na wydajność poznawczą i motoryczną w zadaniach podwójnych u młodzieży z rozpoznaną chorobą trzewną

Celiakia (CD) to immunologicznie uwarunkowana enteropatia wywołana spożyciem glutenu, białka występującego w pszenicy, życie i jęczmieniu. Przy globalnej częstości występowania wynoszącej około 1% jest jedną z najczęstszych chorób autoimmunologicznych na świecie. Obecnie jedynym akceptowanym leczeniem jest dożywotnie przestrzeganie ścisłej diety bezglutenowej (GFD). Obecnie dobrze wiadomo, że CD wiąże się nie tylko z różnym stopniem zapalenia jelita cienkiego, ale także z szerokim spektrum objawów żołądkowo-jelitowych i pozajelitowych, a może nawet występować u osób bezobjawowych. Do częstych objawów pozajelitowych należą: nieprawidłowe enzymy wątrobowe, bóle stawów/zapalenie stawów, łysienie, zmęczenie, bóle głowy, anemia, owrzodzenia jamy ustnej, bóle mięśni, wysypki skórne, neuropatia, niski wzrost, opóźnione dojrzewanie płciowe, osteoporoza i niepłodność. Rozpoznanie kliniczne CD opiera się na ocenie histologicznej biopsji jelita cienkiego. Testy serologiczne, takie jak przeciwciała przeciwko transglutaminazie tkankowej klasy immunoglobulin A (IgA) i przeciwciała przeciwko endomysium (EMA; IgA), mogą być pomocne w potwierdzeniu diagnozy. Kilka teorii sugeruje, że globalizacja i rozpowszechnienie "nieprawidłowych" lub "nadmiernych" wersji diety śródziemnomorskiej, charakteryzujących się bardzo wysokim spożyciem glutenu (do 20 g/dzień), mogły przyczynić się do wzrostu częstości występowania i zapadalności na CD. Ponadto jakość glutenu również może odgrywać rolę. Produkcja nowych odmian zbóż w celach technologicznych w ostatnich latach mogła wpłynąć na obserwowany wzrost liczby diagnoz CD. Z wyjątkiem regionów o niskiej częstości występowania genów predysponujących do CD i niskim spożyciu glutenu (takich jak Afryka Subsaharyjska i Japonia), częstość występowania CD jest wyższa wśród krewnych pierwszego stopnia osób chorych (10-15%) oraz w innych grupach wysokiego ryzyka, zwłaszcza u pacjentów z zespołem Downa, cukrzycą typu 1 lub niedoborem IgA. Oprócz predyspozycji genetycznych i narażenia na gluten, utrata funkcji bariery jelitowej, wywołane glutenem prozapalne wrodzone odpowiedzi immunologiczne, nieprawidłowe odpowiedzi immunologiczne adaptacyjne oraz zaburzenia równowagi mikrobiomu jelitowego wydają się stanowić podstawowe składniki autoimmunizacji w CD. Nieprawidłowa odpowiedź immunologiczna na gluten w CD klasycznie prowadzi do objawów żołądkowo-jelitowych, takich jak ból brzucha, biegunka, zaparcia, wzdęcia i utrata masy ciała. CD jest obecnie uważana za chorobę wieloukładową, która wpływa nie tylko na przewód pokarmowy, ale także na ośrodkowy układ nerwowy, i została powiązana z zaburzeniami uwagi, pamięci krótko- i długotrwałej oraz funkcji wykonawczych, powszechnie określanymi jako "mgła mózgowa". Uważa się, że chód podwójnego zadania (DT) angażuje procesy poznawcze wyższego rzędu, które kontrolują i regulują zachowanie, w tym funkcje wykonawcze, kontrolę chodu i alokację uwagi. Proces ten wymaga aktywacji wielu obszarów korowych, takich jak kora przedczołowa (PFC), kora ruchowa pierwszorzędowa, kora ruchowa dodatkowa i kora czuciowo-ruchowa. Oprócz aktywacji korowej, wydajność sieci i funkcjonalna łączność między różnymi obszarami korowymi, w tym PFC i korami czuciowo-ruchowymi, zostały zidentyfikowane jako ważne czynniki wpływające na procesy korowe zaangażowane w chód DT. Celem tego badania jest kompleksowe zbadanie wpływu przestrzegania diety bezglutenowej na funkcje poznawcze, motoryczne i psychospołeczne u młodzieży w wieku 8-18 lat z rozpoznaną celiakią. W związku z tym, wydajność chodu podwójnego zadania, szybkość przetwarzania poznawczego i funkcje uwagi, pamięć robocza i funkcje wykonawcze, siła mięśni, jakość życia oraz poziom zmęczenia osób z CD przestrzegających i nieprzestrzegających GFD zostaną porównane z wynikami zdrowych rówieśników. Ponadto wzorce snu, rozwój dojrzewania płciowego, wskaźniki społeczno-ekonomiczne i markery serologiczne zostaną uwzględnione w celu oceny specyficznych efektów przestrzegania diety na wyniki neuropoznawcze i funkcjonalne.