과일과 채소를 즐겁게 드세요! (PLAISIR)

연구 문제 및 가설 여러 영양소, 식품 및 특정 식이 패턴의 건강 영향은 잘 문서화되어 있습니다. 이러한 지식에도 불구하고, 인구 내 식품 선택은 여전히 최적이 아닙니다. 더욱이, 식품의 영양적 품질에 초점을 맞춰 건강한 식습관을 촉진하려는 시도는 특정 함정을 제시할 수 있습니다. 실제로, 일부 연구는 특히 체중이 높은 개인들 사이에서 "건강한" 것으로 간주되는 식품이 "건강하지 않은" 식품보다 반드시 맛이 떨어진다는 지속적인 인식이 다양한 인구 집단에 걸쳐 존재한다고 제안했습니다. 이러한 인식은 일상적인 식품 선택에서 맛과 식사의 즐거움의 중요성을 고려할 때 건강한 식습관 준수 노력을 훼손할 수 있습니다. 이러한 맥락에서, 식사의 즐거움을 건강한 식습관의 동력으로 활용하는 접근법은 매우 관련성이 높을 수 있습니다. 흥미롭게도, 식사의 즐거움이 건강한 식습관을 촉진하는 데 사용될 수 있다는 증거가 점점 늘어나고 있습니다. 그럼에도 불구하고, 식사의 즐거움을 통합하여 더 건강한 식품 선택을 장려하는 체계적으로 개발된 증거 기반 개입은 아직 문헌에 기술되지 않았습니다. 이 격차를 해소하기 위해, 연구자들은 식사의 즐거움을 개입 전략에 통합함으로써 체중이 높은 성인들 사이에서 과일과 채소 소비를 증가시키기 위한 개입을 설계했습니다. 연구팀은 현재 그 실행 가능성과 수용 가능성을 평가하는 단계에 있습니다. 이 대상 인구(즉, 체중이 높은 성인)의 선택은 이러한 개인들이 영양 조언을 구할 가능성이 더 높고 그들의 식이 섭취 및 행동 개선으로부터 혜택을 받을 수 있다는 사실에 기반합니다. 주요 가설은 제안된 개입이 이 인구에 의해 실행 가능하고 수용 가능한 것으로 간주될 것이라는 것입니다.

목표 및 방법론적 접근법 이 개입은 행동 과학에서 효과적이고 이론 기반의 증거 기반 개입을 설계하기 위해 널리 사용되는 프로토콜인 개입 매핑(Intervention Mapping)을 사용하여 개발되었으며, 대상 인구의 필요와 관점을 개발 과정의 중심에 둡니다.

개입 매핑 프로토콜에 따라 네 가지 구체적인 목표가 공식화되었습니다:

1. 대상 인구가 식사의 즐거움의 다양한 차원에 어떻게 부합하는지 평가합니다;
2. 심층 인터뷰를 통해 식사의 즐거움의 다양한 차원이 건강한 식습관을 장려하는 데 어떻게 사용되는지, 도전 과제들, 그리고 개입에 통합되어야 할 주제와 활동들을 탐구함으로써, 식사의 즐거움을 사용하여 건강한 식습관을 촉진할 때 고려해야 할 요소들에 대한 영양사의 관점을 탐구합니다;
3. 성과 및 변화 목표, 이론 기반 방법 및 전략, 개입 구성 요소 측면에서 개입을 개발합니다;
4. 개입의 파일럿 연구를 수행하여 그 실행 가능성과 수용 가능성을 평가합니다. 이를 위해, 실행 가능성과 수용 가능성의 다섯 가지 지표가 평가될 것입니다: (1) 이탈률, (2) 준수율, (3) 참여율, (4) 인지된 수용 가능성, (5) 실행 충실도. 개입의 대상이 되는 성과 및 변화 목표도 측정되어 효과적인 구성 요소와 개선이 필요한 구성 요소를 식별합니다. 식사의 즐거움과 관련된 측정도 수집될 것입니다. 왜냐하면 식사의 즐거움이 이 개입에서 변화의 주요 동력으로 간주되기 때문입니다. 식이 품질은 계획된 전체 규모 무작위 대조 시험의 주요 결과이므로 개입 전후로 평가될 것입니다. 마지막으로, 특정 식사 행동도 개입 전후로 측정되어 식이 섭취 개선이 건강한 식사 행동과 동반되는지 확인합니다. 마찬가지로, 체중에 대한 태도와 신념도 평가되어 개입이 이러한 변수에 미치는 영향을 평가합니다.

본 신청서는 구체적인 목표 4와 관련이 있습니다. 개입은 12주 동안 지속되며 10회의 그룹 세션과 개별 추적 조치가 포함됩니다.

참가자 및 모집 총 88명의 참가자가 모집되어 두 연구 그룹 중 하나에 무작위로 배정될 것입니다: 대조군(개입 없음, n = 44)과 개입군(n = 44). 배정은 각 그룹에 남성과 여성이 동일한 수로 포함되도록 성별 균형을 보장합니다. "기타" 성별로 식별하는 참가자들도 두 그룹 사이에 균등하게 분배될 것입니다. 각 그룹의 참가자 절반은 18-42세가 될 것이며, 나머지 절반은 43-65세가 될 것입니다(42세는 퀘벡의 18-65세 인구의 중앙값 연령).

포함 기준은 다음과 같습니다: (1) 18-65세; (2) 본 연구에서 체질량 지수(BMI) ≥ 30 kg/m²로 정의되는 높은 체중을 가짐; (3) 개입군에 무작위 배정된 경우 INAF(라발 대학교)에 올 수 있음; (4) 영양 개입이 이 언어로 진행되므로 프랑스어에 능통함. 인터넷 접근이 없는 참가자들은 라발 대학교에 와서 온라인 설문지를 완료할 수 있어, 사회경제적 지위와 관련된 모집 편향을 줄입니다. 현재 섭식 장애(예: 폭식증, 거식증, 폭식증)를 앓고 있거나 과거력이 있는 개인들, 그리고 임신 중이거나 수유 중인 개인들은 이 연구에서 제외될 것입니다. 이러한 상태들은 식사의 즐거움과 건강한 식습관과 관련된 인식에 상당한 영향을 미칠 수 있기 때문입니다.

참가자들은 연구소(INAF)와 라발 대학교(학생 및 직원)의 메일링 리스트, 소셜 미디어(예: 페이스북, 인스타그램), INAF 웹사이트, 그리고 공동 연구자의 일부 지역사회 협력자 및 제휴 센터를 통해 모집될 것입니다. 관심 있는 개인들은 연구팀에 연락하고 전화번호를 제공하도록 초대될 것입니다. 그런 다음 팀 구성원이 그들에게 전화를 걸어 연구를 소개하고 적격성을 평가하기 위해 몇 가지 질문을 할 것입니다. 적격성이 확인되면, 안전한 FANI 플랫폼을 통해 동의서가 제시될 것입니다. 참가자들에게 질문이 있으면 연구팀에 연락하도록 초대됩니다. 그들은 참여를 고려하는 데 필요한 만큼의 시간을 가질 것입니다. 연구에 참여하고 싶은 사람들은 온라인 동의서에 동의를 표시하도록 요청받을 것입니다.

무작위 배정 위에서 설명한 두 연령 하위 그룹의 남성과 여성은 두 그룹 사이에 균등하게 분배될 것입니다: 한 그룹은 개입을 받을 것이고, 다른 그룹은 개입을 받지 않을 것입니다(대조군). 파일럿 연구에서는 잠재적으로 유망한 개입을 조기에 폐기하는 것을 피하기 위해 무처치 대조군이 선호될 수 있다고 제안되었습니다. 개입은 개입 개발을 담당하는 운영 위원회에 참여하는 한 명 이상의 영양사가 진행할 것입니다. 편향을 최소화하기 위해, 참가자의 무작위 배정 순서는 참가자의 성별과 연령을 고려하여 난수를 사용하는 컴퓨터 알고리즘에 의해 생성될 것입니다.

운영 위원회 개입 매핑 과정에서 권장된 대로, 프로젝트 초기에 운영 위원회가 설립되어 주요 단계에서 지원, 지도 및 감독을 제공합니다. 이 위원회에는 프로젝트에 참여하는 연구자와 학생, 대상 인구와 함께 일하는 세 명의 영양사, 그리고 대상 인구 출신의 두 명의 개인(남성 한 명, 여성 한 명)이 포함됩니다.

통계 분석 실행 가능성 및 수용 가능성 측정과 관련된 정량적 데이터는 평균과 백분율로 제시될 것입니다. 질적 데이터의 경우, 귀납적 주제 내용 분석이 NVivo 소프트웨어를 사용하여 두 팀 구성원에 의해 독립적으로 수행될 것입니다. 사회인구학적 데이터(예: 연령, 성별, 소득, 교육 수준, 민족 또는 문화적 배경)는 표현된 피드백에 영향을 미치는지 확인하기 위해 속성으로 입력될 것입니다.

종속 변수(HEFI-2019, HEFI-FV, IES-3 및 DEBQ 척도, 성과 목표, 식사의 즐거움 척도, FAAT)의 변화는 SAS 소프트웨어(Cary, NC)에서 반복 측정을 위한 PROC MIXED 절차를 사용하여 개입군과 대조군 사이에서 비교될 것입니다. 교란 변수(예: 연령, 성별, 소득, 교육 수준, 민족/문화적 배경, 비만 관련 동반 질환)와 그들이 개입 효과와의 상호작용은 테스트되고 모델의 공변량으로 포함될 것입니다.

지식 발전에 대한 기여 이 연구는 식사의 즐거움을 혁신적인 동력으로 활용함으로써 건강한 식습관 촉진 분야의 지식 발전에 상당한 기여를 할 것입니다. 체중이 높은 개인들과 영양사들과의 설문 조사는 식사의 즐거움이 건강한 식습관을 지원하는 데 사용될 수 있는 새로운 방법들을 밝혀냈습니다. 이 개입은 그런 다음 이러한 발견들과 다른 이용 가능한 증거들을 건강 전문가들에 의해 실천에 통합하는 최선의 방법을 체계적으로 결정할 것입니다. 이 프로젝트는 또한 빠르게 적용될 수 있는 지식을 생성하는 데 있어 연구자, 임상의 및 대중 간 협력의 새로운 예를 제공할 것입니다.

전망 및 지식 활용 계획 이 프로젝트는 체중이 높은 개인들 사이에서 건강한 식습관을 촉진하기 위해 식사의 즐거움을 어떻게 사용할지 더 잘 이해하는 데 도움이 될 것입니다. 이어서 개입의 효과성을 평가하기 위한 무작위 대조 시험이 진행될 것입니다. 궁극적으로, 영양사들을 위한 온라인 교육 워크숍이 개발되어 개입의 확산과 지속 가능성을 보장할 수 있으며, 실행을 모니터링하기 위한 보완적 연구가 수반될 수 있습니다.

식품 인식에 있어 상당한 문화 간 차이가 있으므로, 연구자나 건강 전문가들이 퀘벡 외부의 인구에서 이 개입을 사용하려는 경우 개입은 적응되어야 할 것입니다. 이를 위해, Open Science Framework 플랫폼에 개입 개발에 대한 상세 보고서가 게시될 것이며, 개입 매뉴얼은 요청 시 제공될 것입니다. 이 연구에서 사용된 이 방법론 덕분에, 개입은 효과적인 전략을 사용하여 적절하게 적응될 수 있습니다.

마지막으로, 이 프로젝트에 의해 생성된 새로운 지식은 동료 검토 과학 출판물과 학회 발표를 통해 확산될 것입니다. 캐나다 식품 가이드 권장 사항 준수 측정 도구 개발을 위해 Health Canada가 설립한 자문 위원회의 구성원으로서, Dr. Lemieux는 이 연구의 결과를 사용하여 "음식을 즐기세요" 권장 사항의 측정 정의에 기여하고, 궁극적으로 준수 촉진 전략 개발에 기여할 것입니다.