Jedzenie owoców i warzyw z przyjemnością! (PLAISIR)

Problem badawczy i hipoteza Wpływ kilku składników odżywczych, produktów spożywczych i niektórych wzorców żywieniowych na zdrowie jest dobrze udokumentowany. Mimo tej wiedzy, wybory żywieniowe w populacji pozostają nieoptymalne. Co więcej, próby promowania zdrowego odżywiania poprzez skupienie się na jakości odżywczej żywności mogą wiązać się z pewnymi pułapkami. Rzeczywiście, niektóre badania sugerują, że w różnych populacjach – szczególnie wśród osób z wyższą masą ciała – utrzymuje się przekonanie, że żywność uważana za „zdrową” jest z konieczności mniej smaczna niż żywność „niezdrowa”. To przekonanie może podważać wysiłki na rzecz przestrzegania zdrowego odżywiania, biorąc pod uwagę znaczenie smaku i przyjemności jedzenia w codziennych wyborach żywieniowych. W tym kontekście podejście wykorzystujące przyjemność jedzenia jako czynnik napędzający zdrowe odżywianie mogłoby być bardzo istotne. Co ciekawe, rośnie liczba dowodów, że przyjemność jedzenia można wykorzystać do promowania zdrowego odżywiania. Niemniej jednak, w literaturze nie opisano jeszcze żadnej systematycznie opracowanej, opartej na dowodach interwencji integrującej przyjemność jedzenia w celu zachęcania do zdrowszych wyborów żywieniowych. Aby wypełnić tę lukę, badacze zaprojektowali interwencję mającą na celu zwiększenie spożycia owoców i warzyw wśród dorosłych z wyższą masą ciała poprzez włączenie przyjemności jedzenia do strategii interwencji. Zespół badawczy jest obecnie na etapie oceny jej wykonalności i akceptowalności. Wybór tej populacji docelowej (tj. dorosłych z wyższą masą ciała) opiera się na fakcie, że te osoby częściej poszukują porad żywieniowych i odnoszą korzyści z poprawy swojego spożycia żywności i zachowań. Główna hipoteza zakłada, że proponowana interwencja będzie uznana przez tę populację za wykonalną i akceptowalną.

Cele i podejście metodologiczne Ta interwencja została opracowana przy użyciu Interwencji Mapowania, powszechnie stosowanego protokołu w naukach behawioralnych do projektowania skutecznych, teoretycznie uzasadnionych, opartych na dowodach interwencji, które stawiają potrzeby i perspektywy populacji docelowej w centrum procesu rozwoju.

Zgodnie z protokołem Interwencji Mapowania sformułowano cztery konkretne cele:

1. Ocena, w jaki sposób populacja docelowa przestrzega różnych wymiarów przyjemności jedzenia;
2. Zbadanie perspektyw dietetyków na elementy, które należy wziąć pod uwagę, aby zmaksymalizować trafność, wykonalność i stosowalność wykorzystania przyjemności jedzenia do promowania zdrowego odżywiania, poprzez przeprowadzenie pogłębionych wywiadów badających, jak różne wymiary przyjemności jedzenia są wykorzystywane do zachęcania do zdrowego odżywiania, wyzwania oraz tematy i działania, które powinny zostać zintegrowane z interwencją;
3. Opracowanie interwencji pod względem celów wykonawczych i zmiany, metod i strategii opartych na teorii oraz komponentów interwencji;
4. Przeprowadzenie badania pilotażowego interwencji w celu oceny jej wykonalności i akceptowalności. W tym celu zostaną ocenione pięć wskaźników wykonalności i akceptowalności: (1) wskaźnik rezygnacji, (2) wskaźnik przestrzegania, (3) wskaźnik uczestnictwa, (4) postrzegana akceptowalność oraz (5) wierność wdrożenia. Cele wykonawcze i zmiany, na które skierowana jest interwencja, również zostaną zmierzone, aby zidentyfikować skuteczne komponenty i te wymagające poprawy. Zostaną również zebrane pomiary związane z przyjemnością jedzenia, ponieważ przyjemność jedzenia jest uważana za kluczowy czynnik zmiany w tej interwencji. Jakość diety zostanie oceniona przed i po interwencji, ponieważ jest to główny wynik planowanego pełnoskalowego randomizowanego badania kontrolowanego. Wreszcie, niektóre zachowania żywieniowe również zostaną zmierzone przed i po interwencji, aby zapewnić, że poprawa w spożyciu żywności towarzyszy zdrowym zachowaniom żywieniowym. Podobnie, postawy i przekonania dotyczące wagi zostaną ocenione, aby ocenić wpływ interwencji na te zmienne.

Niniejsze zgłoszenie dotyczy konkretnego celu 4. Interwencja będzie trwała 12 tygodni i obejmie 10 sesji grupowych oraz indywidualną obserwację.

Uczestnicy i rekrutacja Łącznie zostanie zrekrutowanych 88 uczestników i losowo przydzielonych do jednej z dwóch grup badawczych: grupy kontrolnej (brak interwencji, n = 44) i grupy interwencyjnej (n = 44). Alokacja zapewni równą reprezentację płci, z równą liczbą mężczyzn i kobiet w każdej grupie. Uczestnicy identyfikujący się jako płeć „inna” również zostaną równomiernie rozdzieleni między dwie grupy. Połowa uczestników w każdej grupie będzie w wieku 18-42 lat, a druga połowa w wieku 43-65 lat (42 lata to mediana wieku populacji 18-65 lat w Quebecu).

Kryteria włączenia to: (1) wiek 18-65 lat; (2) występowanie wyższej masy ciała, zdefiniowanej w tym badaniu jako wskaźnik masy ciała (BMI) ≥ 30 kg/m²; (3) możliwość przyjścia do INAF (Uniwersytet Laval), jeśli przydzielony do grupy interwencyjnej; oraz (4) biegła znajomość języka francuskiego, ponieważ interwencja żywieniowa będzie prowadzona w tym języku. Uczestnicy bez dostępu do Internetu będą mogli przyjść na Uniwersytet Laval, aby wypełnić swoje ankiety online, zmniejszając tym samym błąd rekrutacji związany ze statusem społeczno-ekonomicznym. Osoby obecnie cierpiące na zaburzenia odżywiania lub z historią takich zaburzeń (np. zaburzenie z napadami objadania się, anoreksja lub bulimia), a także kobiety w ciąży lub karmiące piersią, zostaną wykluczone z tego badania, ponieważ te stany mogą znacząco wpływać na postrzeganie związane z przyjemnością jedzenia i zdrowym odżywianiem.

Uczestnicy będą rekrutowani poprzez listy mailingowe instytutu badawczego (INAF) i Uniwersytetu Laval (studenci i pracownicy), a także za pośrednictwem mediów społecznościowych (np. Facebook, Instagram), strony internetowej INAF oraz niektórych współpracowników społeczności i powiązanych centrów współbadaczy. Zainteresowane osoby zostaną zaproszone do skontaktowania się z zespołem badawczym i podania swojego numeru telefonu. Członek zespołu następnie zadzwoni do nich, aby przedstawić badanie i zadać kilka pytań w celu oceny kwalifikowalności. Po potwierdzeniu kwalifikowalności formularz zgody zostanie przedstawiony za pośrednictwem bezpiecznej platformy FANI. Jeśli uczestnicy mają pytania, zostaną zaproszeni do kontaktu z zespołem badawczym. Będą mieli tyle czasu, ile potrzebują, aby rozważyć udział. Osoby chcące wziąć udział w badaniu zostaną poproszone o wyrażenie zgody w internetowym formularzu zgody.

Randomizacja Mężczyźni i kobiety z dwóch opisanych powyżej podgrup wiekowych zostaną równomiernie rozdzieleni między dwie grupy: jedna grupa otrzyma interwencję, a druga nie otrzyma żadnej interwencji (grupa kontrolna). Zasugerowano, że w badaniach pilotażowych grupa kontrolna bez leczenia może być preferowana, aby uniknąć przedwczesnego odrzucenia potencjalnie obiecującej interwencji. Interwencja będzie prowadzona przez jednego lub więcej dietetyków zaangażowanych w komitet sterujący odpowiedzialny za opracowanie interwencji. Aby zminimalizować błąd, sekwencja randomizacji uczestników zostanie wygenerowana przez algorytm komputerowy przy użyciu liczb losowych, biorąc pod uwagę płeć i wiek uczestników.

Komitet sterujący Zgodnie z zaleceniami w procesie Interwencji Mapowania, na początku projektu utworzono komitet sterujący, aby zapewnić wsparcie, wskazówki i nadzór na kluczowych etapach. W skład tego komitetu wchodzą badacze i student zaangażowani w projekt, trzech dietetyków pracujących z populacją docelową oraz dwie osoby z populacji docelowej (jeden mężczyzna i jedna kobieta).

Analizy statystyczne Ilościowe dane związane z pomiarami wykonalności i akceptowalności zostaną przedstawione jako średnie i procenty. W przypadku danych jakościowych, indukcyjna analiza treści tematycznych zostanie przeprowadzona niezależnie przez dwóch członków zespołu przy użyciu oprogramowania NVivo. Dane socjodemograficzne (np. wiek, płeć, dochód, poziom wykształcenia, pochodzenie etniczne lub kulturowe) zostaną wprowadzone jako atrybuty, aby określić, czy wpływają one na wyrażone opinie.

Zmiany w zmiennych zależnych (skale HEFI-2019, HEFI-FV, IES-3 i DEBQ, cele wykonawcze, skale przyjemności jedzenia, FAAT) zostaną porównane między grupą interwencyjną i kontrolną przy użyciu procedury PROC MIXED dla pomiarów powtarzanych w oprogramowaniu SAS (Cary, NC). Zmienne zakłócające (np. wiek, płeć, dochód, poziom wykształcenia, pochodzenie etniczne/kulturowe, choroby współistniejące związane z otyłością) i ich interakcje z efektem interwencji zostaną przetestowane i uwzględnione jako kowariancje w modelach.

Wkład w postęp wiedzy To badanie wniesie znaczący wkład w postęp wiedzy w promowaniu zdrowego odżywiania poprzez wykorzystanie przyjemności jedzenia jako innowacyjnego czynnika napędzającego. Badania z osobami z wyższą masą ciała i dietetykami ujawniły nowe sposoby, w jakie przyjemność jedzenia może być wykorzystywana do wspierania zdrowego odżywiania. Ta interwencja następnie systematycznie określi najlepszy sposób integracji tych ustaleń i innych dostępnych dowodów do praktyki przez pracowników służby zdrowia. Ten projekt zapewni również nowy przykład współpracy między badaczami, klinicystami i społeczeństwem w generowaniu wiedzy, która może być szybko zastosowana.

Perspektywy i plan mobilizacji wiedzy Ten projekt pomoże lepiej zrozumieć, jak wykorzystać przyjemność jedzenia do promowania zdrowego odżywiania wśród osób z wyższą masą ciała. Będzie mu towarzyszyć randomizowane badanie kontrolowane w celu oceny skuteczności interwencji. Ostatecznie, warsztat szkoleniowy online dla dietetyków mógłby zostać opracowany, aby zapewnić rozpowszechnienie i trwałość interwencji, z uzupełniającymi badaniami monitorującymi wdrożenie.

Biorąc pod uwagę znaczące różnice międzykulturowe w postrzeganiu żywności, interwencja będzie musiała zostać dostosowana, jeśli badacze lub pracownicy służby zdrowia będą chcieli jej użyć w populacjach poza Quebec. W tym celu zostanie opublikowany szczegółowy raport na temat rozwoju interwencji na platformie Open Science Framework, a podręcznik interwencji będzie dostępny na życzenie. Dzięki tej metodologii użytej w tym badaniu, interwencja może być odpowiednio dostosowana przy użyciu skutecznych strategii.

Wreszcie, nowa wiedza wygenerowana przez ten projekt zostanie rozpowszechniona poprzez recenzowane publikacje naukowe i prezentacje konferencyjne. Jako członek komitetu doradczego utworzonego przez Health Canada w celu opracowania narzędzia do pomiaru przestrzegania zaleceń Kanadyjskiego Przewodnika Żywieniowego, dr Lemieux wykorzysta wyniki tych badań, aby przyczynić się do określenia pomiaru zalecenia „Ciesz się swoim jedzeniem” i, ostatecznie, do opracowania strategii promujących przestrzeganie.