Mangiare Frutta e Verdura con Piacere! (PLAISIR)

Problema di ricerca e ipotesi L'impatto sulla salute di diversi nutrienti, alimenti e determinati modelli alimentari è ben documentato. Nonostante questa conoscenza, le scelte alimentari nella popolazione rimangono subottimali. Inoltre, tentare di promuovere un'alimentazione sana concentrandosi sulla qualità nutrizionale degli alimenti può presentare alcune insidie. Infatti, alcuni studi hanno suggerito che esiste una percezione persistente tra diverse popolazioni, in particolare tra gli individui con un peso corporeo più elevato, che gli alimenti considerati "sani" siano necessariamente meno gustosi degli alimenti "non sani". Questa percezione può minare gli sforzi per aderire a un'alimentazione sana, data l'importanza del gusto e del piacere di mangiare nelle scelte alimentari quotidiane. In questo contesto, un approccio che sfrutti il piacere di mangiare come motore per un'alimentazione sana potrebbe essere molto rilevante. Interessante notare che ci sono prove crescenti che il piacere di mangiare può essere utilizzato per promuovere un'alimentazione sana. Tuttavia, nella letteratura non è ancora stata descritta un'intervento sviluppato sistematicamente e basato su prove che integri il piacere di mangiare per incoraggiare scelte alimentari più sane. Per colmare questa lacuna, i ricercatori hanno progettato un'intervento mirato ad aumentare il consumo di frutta e verdura tra gli adulti con un peso corporeo più elevato incorporando il piacere di mangiare nelle strategie di intervento. Il team di ricerca è ora nella fase di valutazione della sua fattibilità e accettabilità. La scelta di questa popolazione target (cioè adulti con un peso corporeo più elevato) si basa sul fatto che questi individui hanno maggiori probabilità di cercare consigli nutrizionali e beneficiare di miglioramenti nella loro assunzione alimentare e nei loro comportamenti. L'ipotesi principale è che l'intervento proposto sarà considerato fattibile e accettabile da questa popolazione.

Obiettivi e approccio metodologico Questo intervento è stato sviluppato utilizzando l'Intervention Mapping, un protocollo ampiamente utilizzato nelle scienze comportamentali per progettare interventi efficaci, basati sulla teoria e informati da prove che mettono i bisogni e le prospettive della popolazione target al centro del processo di sviluppo.

In conformità con il protocollo di Intervention Mapping, sono stati formulati quattro obiettivi specifici:

1. Valutare come la popolazione target aderisce alle diverse dimensioni del piacere di mangiare;
2. Esplorare le prospettive dei dietisti sugli elementi da considerare per massimizzare la rilevanza, la fattibilità e l'applicabilità dell'uso del piacere di mangiare per promuovere un'alimentazione sana conducendo interviste approfondite che esplorano come le diverse dimensioni del piacere di mangiare vengono utilizzate per incoraggiare un'alimentazione sana, le sfide, e i temi e le attività che dovrebbero essere integrati nell'intervento;
3. Sviluppare l'intervento in termini di obiettivi di prestazione e cambiamento, metodi e strategie basati sulla teoria e componenti dell'intervento;
4. Condurre uno studio pilota dell'intervento per valutarne la fattibilità e l'accettabilità. A tal fine, saranno valutati cinque indicatori di fattibilità e accettabilità: (1) tasso di abbandono, (2) tasso di aderenza, (3) tasso di partecipazione, (4) accettabilità percepita e (5) fedeltà di implementazione. Saranno misurati anche gli obiettivi di prestazione e cambiamento mirati dall'intervento per identificare i componenti efficaci e quelli che richiedono miglioramenti. Saranno raccolte anche misure relative al piacere di mangiare, poiché il piacere di mangiare è considerato un motore chiave del cambiamento in questo intervento. La qualità della dieta sarà valutata prima e dopo l'intervento, poiché è l'esito primario del previsto studio controllato randomizzato su larga scala. Infine, anche alcuni comportamenti alimentari saranno misurati prima e dopo l'intervento per garantire che i miglioramenti nell'assunzione alimentare siano accompagnati da comportamenti alimentari sani. Allo stesso modo, saranno valutati atteggiamenti e convinzioni sul peso per valutare l'impatto dell'intervento su queste variabili.

La presente domanda riguarda l'obiettivo specifico 4. L'intervento durerà 12 settimane e includerà 10 sessioni di gruppo oltre a un follow-up individuale.

Partecipanti e reclutamento Un totale di 88 partecipanti sarà reclutato e assegnato casualmente a uno dei due gruppi di studio: un gruppo di controllo (nessun intervento, n = 44) e un gruppo di intervento (n = 44). L'assegnazione garantirà una rappresentanza di genere equa, con un numero uguale di uomini e donne in ciascun gruppo. I partecipanti che si identificano come genere "altro" saranno anche equamente distribuiti tra i due gruppi. Metà dei partecipanti in ciascun gruppo avrà un'età compresa tra 18 e 42 anni, e l'altra metà avrà un'età compresa tra 43 e 65 anni (42 anni è l'età mediana della popolazione 18-65 in Quebec).

I criteri di inclusione sono: (1) età 18-65 anni; (2) presentare un peso corporeo più elevato, definito in questo studio come un indice di massa corporea (IMC) ≥ 30 kg/m²; (3) in grado di recarsi all'INAF (Università Laval) se randomizzati al gruppo di intervento; e (4) essere fluenti in francese, poiché l'intervento nutrizionale sarà condotto in questa lingua. I partecipanti senza accesso a Internet potranno recarsi all'Università Laval per compilare i loro questionari online, riducendo il bias di reclutamento associato allo status socioeconomico. Gli individui attualmente affetti da o con una storia di disturbi alimentari (ad esempio, disturbo da alimentazione incontrollata, anoressia o bulimia), nonché le donne in gravidanza o in allattamento, saranno esclusi da questo studio, poiché queste condizioni possono influenzare significativamente le percezioni relative al piacere di mangiare e all'alimentazione sana.

I partecipanti saranno reclutati tramite le mailing list dell'istituto di ricerca (INAF) e dell'Università Laval (studenti e personale), nonché tramite i social media (ad esempio, Facebook, Instagram), il sito web dell'INAF e alcuni collaboratori comunitari e centri affiliati dei co-ricercatori. Gli individui interessati saranno invitati a contattare il team di ricerca e fornire il proprio numero di telefono. Un membro del team li chiamerà quindi per presentare lo studio e porre alcune domande per valutare l'idoneità. Una volta confermata l'idoneità, il modulo di consenso sarà presentato tramite la piattaforma sicura FANI. Se i partecipanti hanno domande, saranno invitati a contattare il team di ricerca. Avranno tutto il tempo necessario per considerare la partecipazione. Coloro che desiderano prendere parte allo studio saranno invitati a indicare il loro consenso nel modulo di consenso online.

Randomizzazione Uomini e donne dei due sottogruppi di età descritti sopra saranno equamente distribuiti tra due gruppi: un gruppo riceverà l'intervento e l'altro non riceverà alcun intervento (gruppo di controllo). È stato suggerito che, negli studi pilota, un gruppo di controllo senza trattamento possa essere preferibile per evitare di scartare prematuramente un intervento potenzialmente promettente. L'intervento sarà facilitato da uno o più dietisti coinvolti nel comitato direttivo responsabile dello sviluppo dell'intervento. Per minimizzare il bias, la sequenza di randomizzazione per i partecipanti sarà generata da un algoritmo informatico utilizzando numeri casuali, tenendo conto del genere e dell'età dei partecipanti.

Comitato direttivo Come raccomandato nel processo di Intervention Mapping, all'inizio del progetto è stato istituito un comitato direttivo per fornire supporto, guida e supervisione nelle fasi chiave. Questo comitato include i ricercatori e lo studente coinvolti nel progetto, tre dietisti che lavorano con la popolazione target e due individui della popolazione target (un uomo e una donna).

Analisi statistiche I dati quantitativi relativi alle misure di fattibilità e accettabilità saranno presentati come medie e percentuali. Per i dati qualitativi, sarà condotta un'analisi tematica induttiva del contenuto in modo indipendente da due membri del team utilizzando il software NVivo. I dati sociodemografici (ad esempio, età, genere, reddito, livello di istruzione, etnia o background culturale) saranno inseriti come attributi per determinare se influenzano il feedback espresso.

I cambiamenti nelle variabili dipendenti (scale HEFI-2019, HEFI-FV, IES-3 e DEBQ, obiettivi di prestazione, scale del piacere di mangiare, FAAT) saranno confrontati tra i gruppi di intervento e controllo utilizzando la procedura PROC MIXED per misure ripetute nel software SAS (Cary, NC). Le variabili confondenti (ad esempio, età, genere, reddito, livello di istruzione, etnia/background culturale, comorbidità legate all'obesità) e le loro interazioni con l'effetto dell'intervento saranno testate e incluse come covariate nei modelli.

Contributo all'avanzamento della conoscenza Questo studio contribuirà significativamente all'avanzamento della conoscenza nella promozione di un'alimentazione sana sfruttando il piacere di mangiare come motore innovativo. Le indagini con individui con un peso corporeo più elevato e dietisti hanno rivelato nuovi modi in cui il piacere di mangiare può essere utilizzato per supportare un'alimentazione sana. Questo intervento determinerà quindi sistematicamente il modo migliore per integrare questi risultati e altre prove disponibili nella pratica da parte dei professionisti della salute. Questo progetto fornirà anche un nuovo esempio di collaborazione tra ricercatori, clinici e il pubblico nella generazione di conoscenze che possono essere rapidamente applicate.

Prospettive e piano di mobilitazione della conoscenza Questo progetto aiuterà a comprendere meglio come utilizzare il piacere di mangiare per promuovere un'alimentazione sana tra gli individui con un peso corporeo più elevato. Sarà seguito da uno studio controllato randomizzato per valutare l'efficacia dell'intervento. In definitiva, potrebbe essere sviluppato un workshop di formazione online per dietisti per garantire la diffusione e la sostenibilità dell'intervento, con ricerche complementari per monitorarne l'implementazione.

Date le significative differenze interculturali nelle percezioni alimentari, l'intervento dovrà essere adattato se ricercatori o professionisti della salute desiderano utilizzarlo in popolazioni al di fuori del Quebec. A tal fine, sarà pubblicato un rapporto dettagliato sullo sviluppo dell'intervento sulla piattaforma Open Science Framework, e il manuale dell'intervento sarà disponibile su richiesta. Grazie a questa metodologia utilizzata in questo studio, l'intervento può essere adeguatamente adattato utilizzando strategie efficaci.

Infine, le nuove conoscenze generate da questo progetto saranno diffuse attraverso pubblicazioni scientifiche peer-reviewed e presentazioni a conferenze. In qualità di membro del comitato consultivo istituito da Health Canada per sviluppare uno strumento per misurare l'aderenza alle raccomandazioni della Guida alimentare canadese, la Dott.ssa Lemieux utilizzerà i risultati di questa ricerca per contribuire a definire la misurazione della raccomandazione "Goditi il tuo cibo" e, eventualmente, a sviluppare strategie per promuovere l'aderenza.