회전근 개 건염 환자의 견갑상완 리듬과 고유수용성 감각에 대한 근막 조작
회전근 개 건염 환자의 견갑상완 리듬 및 고유수용성 감각에 대한 근막 조작의 효과
연구 개요
상세 설명
회전근개는 어깨 관절을 지지하고 움직임을 제공하는 네 개의 근육(극상근, 극하근, 소원근, 견갑하근)으로 구성되어 있습니다. 이 근육들의 건에 어떤 손상이 발생하면 회전근개 건염이 생기며, 이 중 극상근 건은 혈액 공급 패턴 때문에 손상에 더 취약합니다. 상완골 두가 극상근 건에 압력을 가하므로 퇴행성 변화가 시작됩니다.
회전근개 건병증은 일반적으로 어깨 관절 주변, 특히 네 개의 회전근개 건 부위에 둔하고 아픈 통증으로 나타납니다. 이 불편감은 머리 위로 뻗거나 등 뒤로 뻗기, 들기, 또는 영향을 받은 쪽으로 누워 자는 등의 활동으로 악화되는 경우가 많습니다. 통증은 특히 어깨를 들어 올리거나 벌릴 때 두드러지며, 종종 벌림과 앞으로 굽힘(전굴)에서 90° 미만으로 운동 범위를 제한합니다. 일상 생활 활동(ADL)이 점점 더 고통스러워질 수 있습니다. 통증의 시작은 갑작스러운 것이 아니라 점진적이며 시간이 지남에 따라 지속되는 경향이 있습니다 수동 기술 자체는 팔꿈치, 주먹, 또는 손가락 끝을 사용하여 위에서 언급한 지점에 마찰로 국소 열을 생성하는 것으로 구성됩니다. 결합 조직에 대한 기계적 및 화학적 스트레스 효과는 잘 알려져 있으며, 국소 온도 상승은 이러한 특정 지점에서 심부 근막의 기질에 영향을 미칠 수 있습니다. 그런 다음 장력 적응이 전체 근막 시퀀스, 대각선, 또는 나선을 따라 전파되어 생리적 균형을 재설정할 수 있습니다.
근막 조작은 근막 제한을 풀어주고 혈류를 개선하며 신경근 기능을 회복시키는 것을 목표로 합니다. 기존 치료와 달리 FM는 견갑상완 리듬과 고유수용성 감각의 붕괴에 기여하는 근본적인 근막 유착을 다루어 이러한 문제에 더 통합적이고 전체론적인 해결책을 제공합니다. 본 연구에서는 회전근개 충돌 증후군 환자에서 근막 조작이 고유수용성 감각과 견갑상완 리듬에 어떻게 영향을 미치는지 조사할 것입니다 고유수용성 감각은 주로 기계적 에너지를 전기 신경 자극으로 변환하여 관절 위치와 방향에 대한 정보를 중추 신경계에 제공하는 기계적 수용체에서 작용한다는 개념입니다.
- 본 연구는 만성 건염에 기여하는 근막 제한을 다루어 근막 조작이 기존 물리치료의 효과를 향상시킬 수 있는지 확인하는 것을 목표로 합니다. 급성 회전근개 손상에 초점을 맞춘 많은 연구와 달리, 본 연구는 장기적인 염증과 기능 장애가 지속되는 만성 사례를 대상으로 합니다. 연구는 단기 증상 완화보다 장기 기능적 개선을 평가할 것입니다. 대부분의 연구가 주로 통증 감소에 초점을 맞추는 반면, 본 연구는 어깨 재활에 중요한 견갑골 운동 조정과 고유수용성 감각 제어에 근막 조작이 어떻게 영향을 미치는지 조사할 것입니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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Khyber Pakhunkhwa
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Swabi, Khyber Pakhunkhwa, 파키스탄, 23340
- Life care Physiotherapy Clinic, Shahmansoor, Swabi
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 성인
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 이 범주에 해당하는 참가자는 연구에 모집됩니다.
- 20~45세의 참가자.
- 성별: 남성 및 여성
- 임상 평가를 기반으로 한 회전근개 건염의 확진 진단. (양성 Hawkin's 검사, Jobe 검사, Empty can 검사, Hornblower 검사)
- 적어도 3개월 이상 지속되는 어깨 통증.
- 정보에 입각한 동의서를 제공하고 연구 프로토콜을 준수할 의향.
제외 기준:
이 범주에 해당하는 참가자는 연구에서 제외됩니다.
- 어깨 수술력 또는 어깨 관절에 영향을 미치는 심한 구조적 변형.
- 상지의 최근 골절.
- 상지의 최근 탈구.
- 조절되지 않거나 심한 동반 질환 (예: 진행성 골다공증, 심혈관 질환, 조절되지 않는 당뇨병).
- 감염이나 악성 종양과 같은 심각한 기저 병리의 징후 또는 증상
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 더블
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 실험적: 근막 조작 기술 + 전통적인 물리치료
회전근개 건염 환자를 위한 근막 조작법 + 전통적 치료
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초기 단계에서 환자는 엎드린 자세로 있고 치료사는 치료 대상 사지의 같은 쪽에서 접근합니다. 엄지를 사용하여 대상 근육의 측면에 압력을 가합니다. 치료 순서는 엄지가 점차 손가락을 포함하도록 시작됩니다. 단일 치료는 2~5분 동안의 잦은 휴식과 함께 이러한 동작의 특정 순서 시리즈로 구성됩니다. 치료 세션 시간은 15-30분으로 주당 2일, 4주 동안 진행됩니다. 1주차(대상 근육에 대한 근막 조작 5분) 2주차(대상 근육에 대한 근막 조작 10분) 3주차(대상 근육에 대한 근막 조작 15분) 4주차(대상 근육에 대한 근막 조작 20분) 1- 핫팩(15분 동안) 2- 견갑골 주변 운동, a. 어깨 으쓱 운동(10회 3세트) b. 엎드린 팔 매달기(10회 3세트) 3- 어깨 고유수용성 운동 a. 공 던지기(30회) 6회를 포함한 전통적 물리치료
전통적인 물리치료는 1- 핫팩(15분간) 2- 견갑골 주변 운동, a. 어깨 으쓱 운동(3세트, 10회 반복) b. 엎드린 팔 매달기(3세트, 10회 반복) 3- 어깨 고유수용성 운동 a. 공 던지기(30회) 6번 b. 벽에 abc 쓰기 운동 4- 어깨 안정화 운동 a. T자 Y자 운동(3세트) b. 옆으로 누운 외회전 운동(3세트, 10회 반복)을 포함합니다.
총 기간은 연속 4주 동안 주당 3회입니다.
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활성 비교기: 대조군: 전통적 물리치료
전통적인 물리치료는 다음과 같습니다: 1- 핫팩 (15분간) 2- 견갑골 주변 운동, a. 어깨 으쓱 운동 (3세트 10회) b. 엎드린 팔 매달기 (3세트 10회) 3- 어깨 고유수용성 운동 a. 공 던지기 (30회) 6번 b. 벽에 ABC 쓰기 운동 4- 어깨 안정성 운동 a. Ts Ys 운동 (3세트) b. 옆으로 누워 외회전 운동 (3세트 10회)
총 기간은 4주 연속으로 주당 3회입니다.
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전통적인 물리치료는 1- 핫팩(15분간) 2- 견갑골 주변 운동, a. 어깨 으쓱 운동(3세트, 10회 반복) b. 엎드린 팔 매달기(3세트, 10회 반복) 3- 어깨 고유수용성 운동 a. 공 던지기(30회) 6번 b. 벽에 abc 쓰기 운동 4- 어깨 안정화 운동 a. T자 Y자 운동(3세트) b. 옆으로 누운 외회전 운동(3세트, 10회 반복)을 포함합니다.
총 기간은 연속 4주 동안 주당 3회입니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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측면 견갑골 미끄러짐 검사 (LSST)
기간: 4주
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LSSTs에서, 견갑골 하각에서 흉추 극돌기 T8까지의 거리를 줄자를 사용하여 세 가지 자세(어깨 관절 0°, 45°, 90° 외전)에서 측정했습니다
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4주
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관절 위치 감각 검사.
기간: 4주
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ART 중 검지에 부착된 레이저 포인터를 사용하여 목표 위치와 재위치 사이의 거리를 측정하여 JPS의 측정(mm)을 가능하게 했습니다.
참가자들은 눈을 가리고 벽에서 팔 길이(약 1m)만큼 떨어져 서 있었습니다.
손목을 중립 자세로 유지하고 팔꿈치를 펴는 동안, 참가자는 목표 위치(견관절 굴곡 90°)로 능동적으로 이동하여 5초간 유지한 후 팔을 옆으로 돌리고 다시 능동적으로 목표 위치로 돌아갔습니다.
세 번의 시도에서 평균을 계산하여 ART 점수를 제공했습니다.
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4주
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각도계
기간: 4주
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참가자는 보상적인 체간이나 견갑골 움직임을 최소화하기 위해 표준화된 앙와위 자세에서 평가될 것입니다.
골성 지표(견봉, 상완골 상과, 겨드랑 중앙선, 척골 주두, 척골 경돌기)를 촉진하여 각도계 정렬을 수행할 것입니다.
지렛대는 관절 축에 배치되고, 고정 팔은 근위 기준(흉곽/흉골)에 정렬되며, 가동 팔은 원위 부분(상완골/척골)에 정렬될 것입니다.
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4주
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Ramsha Tariq, MS-OMPT, Riphah International University
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Day JA, Stecco C, Stecco A. Application of Fascial Manipulation technique in chronic shoulder pain--anatomical basis and clinical implications. J Bodyw Mov Ther. 2009 Apr;13(2):128-35. doi: 10.1016/j.jbmt.2008.04.044. Epub 2008 Jun 24.
- Pascoal AG, van der Helm FF, Correia PP, Carita I. Effects of different arm external loads on the scapulo-humeral rhythm. Clinical biomechanics. 2000;15:S21-S4.
- Bellotti S, Busato M, Cattaneo C, Branchini M. Effectiveness of the Fascial Manipulation Approach Associated with a Physiotherapy Program in Recurrent Shoulder Disease. Life (Basel). 2023 Jun 15;13(6):1396. doi: 10.3390/life13061396.
- Moccia D, Nackashi AA, Schilling R, Ward PJ. Fascial bundles of the infraspinatus fascia: anatomy, function, and clinical considerations. J Anat. 2016 Jan;228(1):176-83. doi: 10.1111/joa.12386. Epub 2015 Sep 25.
- Szczurko O, Cooley K, Mills EJ, Zhou Q, Perri D, Seely D. Naturopathic treatment of rotator cuff tendinitis among Canadian postal workers: a randomized controlled trial. Arthritis Rheum. 2009 Aug 15;61(8):1037-45. doi: 10.1002/art.24675.
- Macnab I. Rotator cuff tendinitis. Ann R Coll Surg Engl. 1973 Nov;53(5):271-87. No abstract available.
- 2. Varacallo M, El Bitar Y, Mair SD. Rotator cuff tendonitis. 2018.
- 1. Rechardt M, Shiri R, Karppinen J, Jula A, Heliövaara M, Viikari-Juntura E. Lifestyle and metabolic factors in relation to shoulder pain and rotator cuff tendinitis: a population-based study. BMC musculoskeletal disorders. 2010;11:1-11.
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
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기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
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