Fasciale Manipulatie op Scapulohumerale Ritme en Proprioceptie bij Patiënten met Rotator Cuff Tendinitis.

De rotator cuff is een verzameling van vier spieren (supraspinatus, infraspinatus, teres minor en subscapularis) die het schoudergewricht ondersteunen en beweging mogelijk maken. Elke verwonding aan de pezen van deze spieren veroorzaakt rotator cuff tendinitis. Van al deze spieren is de supraspinatuspees het meest vatbaar voor letsel vanwege zijn bloedtoevoerpatroon. De kop van de humerus oefent druk uit op de supraspinatuspees, waardoor degeneratieve veranderingen beginnen.

Rotator cuff tendinopathie presenteert zich typisch met doffe, zeurende pijn rond het schoudergewricht, vooral over de gebieden van de vier rotator cuff pezen. Dit ongemak wordt vaak verergerd door activiteiten zoals boven het hoofd reiken, achter de rug reiken, tillen of slapen op de aangedane zijde. Pijn is vooral merkbaar tijdens het heffen en abductie van de schouder, wat vaak de bewegingsvrijheid beperkt tot minder dan 90° bij abductie en voorwaartse flexie (anteflexie). Activiteiten van het dagelijks leven (ADL) kunnen steeds pijnlijker worden. Het begin van de pijn is geleidelijk in plaats van plotseling en heeft de neiging aan te houden in de loop van de tijd. De manuele techniek zelf bestaat uit het creëren van gelokaliseerde warmte door wrijving met behulp van de elleboog, knokkels of vingertoppen op de bovengenoemde punten. De mechanische en chemische stress effecten op bindweefsel zijn bekend en een lokale temperatuurstijging kan de grondsubstantie van de diepe fascia op deze specifieke punten beïnvloeden. Tensionele aanpassing kan zich vervolgens voortplanten langs een hele MF-sequentie, diagonaal of spiraal, waardoor een fysiologisch evenwicht wordt hersteld.

Fasciale manipulatie heeft tot doel fasciale restricties los te maken, de bloedstroom te verbeteren en de neuromusculaire functie te herstellen. In tegenstelling tot conventionele behandelingen, richt FM zich op de onderliggende fasciale adhesies die bijdragen aan de verstoring van het scapulohumerale ritme en proprioceptie, wat een meer geïntegreerde en holistische oplossing voor deze problemen biedt. In mijn studie zullen we onderzoeken hoe fasciale manipulatie de proprioceptie en het scapulohumerale ritme beïnvloedt bij patiënten met rotator cuff impingement syndroom. Het concept dat proprioceptie voornamelijk werkt op de mechanoreceptoren die mechanische energie omzetten in elektrische zenuwimpulsen die signalen geven aan het centrale zenuwstelsel over de gewrichtspositie en -oriëntatie.

• Deze studie heeft tot doel te bepalen of fasciale manipulatie de effectiviteit van conventionele fysiotherapie kan verbeteren door myofasciale restricties aan te pakken die bijdragen aan chronische tendinitis. In tegenstelling tot veel studies die zich richten op acute rotator cuff letsels, richt deze studie zich op chronische gevallen waarbij langdurige ontsteking en disfunctie aanhouden. Het onderzoek zal langdurige functionele verbeteringen beoordelen in plaats van kortdurende symptoomverlichting. Terwijl de meeste studies zich voornamelijk richten op pijnvermindering, zal deze studie onderzoeken hoe fasciale manipulatie de coördinatie van de scapulaire beweging en proprioceptieve controle beïnvloedt, wat cruciaal is voor schouderrevalidatie.