Manipulação Fascial no Ritmo Escápulo-umeral e Propriocepção em Pacientes com Tendinite do Manguito Rotador.

O manguito rotador é um conjunto de quatro músculos (supraespinhal, infraespinhal, redondo menor e subescapular) que mantêm a articulação do ombro e proporcionam movimento. Qualquer lesão no tendão destes músculos causa tendinite do manguito rotador. Entre todos estes, o tendão do supraespinhal é mais propenso a lesões devido ao seu padrão de irrigação sanguínea. A cabeça do úmero exerce pressão sobre o tendão do supraespinhal e, portanto, começam as alterações degenerativas.

A tendinopatia do manguito rotador apresenta-se tipicamente com dor surda e incómoda em torno da articulação do ombro, especialmente sobre as áreas dos quatro tendões do manguito rotador. Este desconforto é frequentemente agravado por atividades como alcançar acima da cabeça, alcançar atrás das costas, levantar pesos ou dormir sobre o lado afetado. A dor é especialmente notória durante a elevação e abdução do ombro, limitando frequentemente a amplitude de movimento a menos de 90° em abdução e flexão anterior (anteflexão). As atividades da vida diária (AVDs) podem tornar-se cada vez mais dolorosas. O início da dor é gradual em vez de súbito e tende a persistir ao longo do tempo. A técnica manual consiste em criar calor localizado por fricção, utilizando o cotovelo, os nós dos dedos ou as pontas dos dedos nos pontos acima mencionados. Os efeitos do stress mecânico e químico no tecido conjuntivo são bem conhecidos e um aumento local da temperatura pode afetar a substância fundamental da fáscia profunda nestes pontos específicos. A adaptação tensional pode então propagar-se ao longo de uma sequência MF inteira, diagonal ou espiral, restabelecendo um equilíbrio fisiológico.

A manipulação fascial visa libertar restrições fasciais, melhorar o fluxo sanguíneo e restaurar a função neuromuscular. Ao contrário dos tratamentos convencionais, a MF aborda as adesões fasciais subjacentes que contribuem para a perturbação do ritmo escapuloumeral e da proprioceção, oferecendo uma solução mais integrada e holística para estes problemas. No meu estudo, iremos investigar como a manipulação fascial afeta a proprioceção e o ritmo escapuloumeral em doentes com síndrome de impacto do manguito rotador. O conceito de que a proprioceção funciona principalmente nos mecanorreceptores, que convertem energia mecânica em impulso nervoso elétrico, enviando sinais ao sistema nervoso central sobre a posição e orientação da articulação.

• Este estudo visa determinar se a manipulação fascial pode aumentar a eficácia da fisioterapia convencional, abordando as restrições miofasciais que contribuem para a tendinite crónica. Ao contrário de muitos estudos que se focam em lesões agudas do manguito rotador, este estudo tem como alvo casos crónicos onde a inflamação e disfunção a longo prazo persistem. A investigação irá avaliar melhorias funcionais a longo prazo em vez de alívio sintomático a curto prazo. Enquanto a maioria dos estudos se foca principalmente na redução da dor, este estudo irá investigar como a manipulação fascial afeta a coordenação do movimento escapular e o controlo proprioceptivo, que são críticos para a reabilitação do ombro.