CADe 시스템의 위 신생물 검출 효능

위암은 전 세계적으로 여전히 5번째로 흔한 암입니다. 또한 암 관련 사망률에서 5위를 차지하며, 매년 65만 명 이상의 사망을 초래합니다. 위암의 생존율은 병기와 직접적으로 관련이 있으며, 초기 암은 생존율이 현저히 더 좋습니다. 1기 위암 환자는 일반적으로 5년 생존율이 90% 이상입니다. 특히 점막에 국한된 T1a 암은 내시경 절제술이 가능하며, 이러한 치료를 받은 환자는 5년 생존율이 97.2%로 우수합니다. 이러한 환자들은 장기를 보존함으로써 더 오래 생존할 수 있을 뿐만 아니라 좋은 삶의 질을 유지할 수 있습니다.

그러나 위암을 초기 단계에서 진단하는 것은 항상 어려운 일이었습니다. 동서양 인구를 대상으로 한 22개 연구의 메타분석에 따르면 위암의 누락률은 9.4%였습니다. 초기 위암은 일반적으로 미세한 점막 변화를 보이며 내시경적으로 발견하기 어렵습니다. 특히 초기 암 진단 경험이 제한적인 내시경 의사에게는 더욱 그렇습니다. 배경 만성 염증과 비종양성 병변의 높은 빈도는 내시경 의사가 실제 종양 변화를 감지하는 데 상당한 진단적 어려움을 제기합니다. 일본과 한국과 같은 높은 발생률 국가에서는 국가 검진 프로그램과 우수한 내시경 교육 프로그램의 결합으로 높은 비율의 초기 위암 발견이 가능해졌습니다. 이전 연구에 따르면 초기 암 발견률이 높은 국가와 낮은 국가 간에 생존 결과에 상당한 차이가 있는 것으로 나타났습니다.

인공 지능은 내시경 성능을 향상시키는 데 도움이 되는 유망한 기술 중 하나로 부상했습니다. 많은 고품질 무작위 연구에서 컴퓨터 보조 검출(CADe) 시스템이 대장 내시경 검사 중 대장 선종 발견률을 크게 향상시킨 것으로 입증되었습니다. 위암 CADe 시스템의 개발은 대장 용종 검출보다 훨씬 느렸습니다. 양성과 악성 위 병변을 구분하기 위해 내시경 영상을 활용한 많은 후향적 연구가 발표되었음에도 불구하고, 임상 실시간 적용이 가능한 완성된 시스템은 극히 소수에 불과했습니다. 중국의 한 단일 기관 무작위 대조 시험에서는 새로운 CADe 시스템을 사용할 때 위 종양 누락률이 27.3%에서 6.1%로 개선된 것으로 나타났습니다.

새로운 CADe 프로토타입 시스템(OIP-Ge1, 올림푸스 메디컬 코퍼레이션, 도쿄, 일본)이 최근 개발되었습니다. 이 시스템은 초기 위암 진단 분야의 여러 전문가들의 협력을 통해 개발되었으며, 일본의 수십 개의 대규모 센터에서 10만 장 이상의 내시경 영상을 수집했습니다. 현재 프로토타입 CADe 시스템의 실제 성능, 특히 초기 위암 발견 비율이 낮은 지역에 적용할 때의 성능에 대한 전향적 임상 데이터는 없습니다.

이 연구의 목적은 고위험 환자에서 위 종양을 검출하는 데 새로운 CADe 시스템의 임상적 유용성을 조사하는 것입니다.

현재 연구에서 CADe 시스템을 사용했을 때 위 종양 누락률에 유의미한 차이가 확인된다면, 시스템 사용 여부에 따른 위 종양 검출 효능을 비교하기 위한 다기관 국제 무작위 대조 시험이 계획되어 있습니다.