Effectiviteit van CADe-systeem bij het detecteren van maagneoplasie

Maagkanker blijft wereldwijd de 5e meest voorkomende kanker. Het staat ook op de 5e plaats in de kanker gerelateerde mortaliteit, met meer dan 650.000 sterfgevallen per jaar. De overleving van maagkanker houdt direct verband met het stadium bij presentatie, waarbij vroege stadia een aanzienlijk betere overleving hebben. Patiënten met stadium I maagkanker hebben over het algemeen een 5-jaarsoverleving van meer dan 90%. Met name T1a-kankers beperkt tot het slijmvlies zijn geschikt voor endoscopische resectie, en patiënten die een dergelijke behandeling ondergingen hebben een uitstekende overleving van 97,2% na 5 jaar. Deze patiënten kunnen niet alleen langer overleven, maar ook met een goede levenskwaliteit dankzij orgaanbehoud.

De diagnose van maagkanker in een vroeg stadium is echter altijd moeilijk geweest. Een meta-analyse van 22 studies uit zowel Oosterse als Westerse populaties toonde een gemiste diagnose van maagkanker aan van 9,4%. Vroege maagkanker vertoont meestal subtiele slijmvliesveranderingen die endoscopisch moeilijk te detecteren zijn, vooral voor endoscopisten met beperkte ervaring in vroege kankerdiagnose. Achtergrondchronische ontsteking en een hoge frequentie van niet-neoplastische laesies vormen vaak aanzienlijke diagnostische uitdagingen voor endoscopisten om echte neoplastische veranderingen te detecteren. In landen met een hoge incidentie zoals Japan en Korea heeft de combinatie van nationale screeningsprogramma's en goede endoscopietrainingsprogramma's een hoog percentage vroege maagkankerdetectie mogelijk gemaakt. Eerdere studies hebben aangetoond dat er een aanzienlijk verschil in overlevingsuitkomsten is tussen landen met een hoge versus lage vroege kankerdetectiegraad.

Kunstmatige intelligentie is naar voren gekomen als een van de veelbelovende technologieën die de endoscopische prestaties helpt verbeteren. Talrijke hoogwaardige gerandomiseerde studies hebben aangetoond dat computergestuurd detectiesystemen (CADe) de detectiegraad van colonadenomen tijdens screeningscolonoscopie aanzienlijk verbeterden. De ontwikkeling van CADe-systemen voor maagkanker is veel langzamer verlopen dan voor colondetectie. Ondanks de publicatie van talrijke retrospectieve studies die endoscopische beelden gebruiken om goedaardige versus kwaadaardige maaglaesies te onderscheiden, waren er slechts zeer weinig voltooide systemen beschikbaar voor klinische real-time toepassing. Een enkelvoudige gerandomiseerde gecontroleerde studie uit China toonde een verbetering in de gemiste detectie van maagneoplasmata van 27,3% naar 6,1% bij gebruik van een nieuw CADe-systeem.

Er is recentelijk een nieuw CADe-prototypesysteem ontwikkeld (OIP-Ge1, Olympus Medical Corporations, Tokio, Japan). Het systeem werd ontwikkeld door samenwerking van meerdere experts in de diagnose van vroege maagkanker, waarbij meer dan 100.000 endoscopische beelden werden verzameld van tientallen hoogvolume centra in Japan. Er zijn momenteel geen prospectieve klinische gegevens over de werkelijke prestaties van het prototype CADe-systeem, vooral wanneer toegepast in regio's met een laag percentage vroege maagkankerdetectie.

Het doel van deze studie is om de klinische bruikbaarheid van het nieuwe CADe-systeem te onderzoeken bij de detectie van maagneoplasmata bij hoogrisicopatiënten.

Als de huidige studie het significante verschil in gemiste detectie van maagneoplasmata met het CADe-systeem bevestigt, is een internationale gerandomiseerde gecontroleerde studie in meerdere centra gepland om de effectiviteit van maagneoplasmadetectie met of zonder het systeem te vergelijken.