Eficacia del sistema CADe en la detección de neoplasias gástricas

El cáncer gástrico sigue siendo el quinto cáncer más común en todo el mundo. También ocupó el quinto lugar en la mortalidad relacionada con el cáncer, causando más de 650.000 muertes al año. La supervivencia del cáncer gástrico está directamente relacionada con el estadio de presentación, siendo los cánceres en estadio temprano los que tienen una supervivencia significativamente mejor. Los pacientes con cáncer gástrico en estadio I generalmente tienen una supervivencia a 5 años de más del 90%. En particular, los cánceres T1a limitados a la mucosa son aptos para resección endoscópica, y los pacientes que se sometieron a dicho tratamiento tienen una excelente supervivencia del 97,2% a los 5 años. Estos pacientes no solo pueden sobrevivir más tiempo, sino también con una buena calidad de vida gracias a la preservación del órgano.

Sin embargo, el diagnóstico del cáncer gástrico en una etapa temprana siempre ha sido difícil. Un metaanálisis de 22 estudios de poblaciones tanto orientales como occidentales mostró una tasa de omisión de cáncer gástrico del 9,4%. El cáncer gástrico temprano suele presentar cambios mucosos sutiles que son difíciles de detectar endoscópicamente, especialmente para endoscopistas con experiencia limitada en el diagnóstico temprano del cáncer. La inflamación crónica de fondo y la alta frecuencia de lesiones no neoplásicas suponen importantes desafíos diagnósticos para que los endoscopistas detecten cambios neoplásicos reales. En países de alta incidencia como Japón y Corea, la combinación de un programa nacional de cribado y un buen programa de formación en endoscopia facilitó una alta proporción de detección temprana del cáncer gástrico. Estudios previos han mostrado diferencias significativas en los resultados de supervivencia entre países con tasas altas y bajas de detección temprana del cáncer.

La inteligencia artificial ha surgido como una de las tecnologías prometedoras que ayuda a mejorar el rendimiento endoscópico. Numerosos estudios aleatorizados de alta calidad han demostrado que el sistema de detección asistida por computadora (CADe) mejora significativamente la tasa de detección de adenomas colónicos durante la colonoscopia de cribado. El desarrollo de sistemas CADe para cáncer gástrico ha sido mucho más lento que la detección de pólipos colónicos. A pesar de la publicación de numerosos estudios retrospectivos que utilizan imágenes endoscópicas para diferenciar lesiones gástricas benignas versus malignas, solo hay muy pocos sistemas completos disponibles para aplicación clínica en tiempo real. Un ensayo controlado aleatorizado de un solo centro en China demostró una mejora en la tasa de omisión de neoplasias gástricas del 27,3% al 6,1% al utilizar un nuevo sistema CADe.

Recientemente se ha desarrollado un nuevo sistema prototipo CADe (OIP-Ge1, Olympus Medical Corporations, Tokio, Japón). El sistema se desarrolló mediante la colaboración de múltiples expertos en el diagnóstico temprano del cáncer gástrico, recopilando más de 100.000 imágenes endoscópicas de docenas de centros de alto volumen en Japón. Actualmente no hay datos clínicos prospectivos sobre el rendimiento real del sistema prototipo CADe, especialmente cuando se aplica en regiones con baja proporción de detección temprana de cáncer gástrico.

El propósito de este estudio es investigar la utilidad clínica del nuevo sistema CADe en la detección de neoplasias gástricas entre pacientes de alto riesgo.

Si el estudio actual confirma la diferencia significativa en la tasa de omisión de neoplasias gástricas con el sistema CADe, se planea un ensayo controlado aleatorizado internacional multicéntrico para comparar la eficacia de la detección de neoplasias gástricas con o sin el sistema.