Účinnost systému CADe při detekci žaludečních nádorů

Rakovina žaludku zůstává pátým nejčastějším typem rakoviny na světě. Také se řadí na páté místo v úmrtnosti související s rakovinou, přičemž každoročně způsobí více než 650 000 úmrtí. Přežití u rakoviny žaludku přímo souvisí se stádiem onemocnění při diagnóze, přičemž časná stádia rakoviny mají výrazně lepší přežití. Pacienti s rakovinou žaludku ve stádiu I mají obecně pětileté přežití více než 90 %. Zejména rakovina T1a omezená na sliznici je vhodná pro endoskopickou resekci a pacienti, kteří podstoupili takovou léčbu, mají vynikající pětileté přežití 97,2 %. Tito pacienti nejenže jsou schopni přežít déle, ale také mají dobrou kvalitu života díky zachování orgánu.

Diagnóza rakoviny žaludku v raném stádiu však byla vždy obtížná. Metaanalýza 22 studií z východní i západní populace ukázala míru přehlédnutí rakoviny žaludku 9,4 %. Raná rakovina žaludku obvykle vykazuje jemné změny sliznice, které je těžké endoskopicky odhalit, zejména pro endoskopisty s omečenými zkušenostmi v diagnostice rané rakoviny. Chronický zánět v pozadí a vysoká frekvence neneoplastických lézí často představují pro endoskopisty významné diagnostické výzvy při odhalování skutečných neoplastických změn. V zemích s vysokým výskytem, jako je Japonsko a Korea, kombinace národního screeningového programu a dobrého programu endoskopického výcviku usnadnila vysoký podíl detekce rané rakoviny žaludku. Předchozí studie ukázaly významný rozdíl v přežití mezi zeměmi s vysokou a nízkou mírou detekce rané rakoviny.

Umělá inteligence se objevila jako jedna z nadějných technologií, která pomáhá zlepšit endoskopický výkon. Četné kvalitní randomizované studie prokázaly, že systém počítačem asistované detekce (CADe) významně zlepšil míru detekce kolonických adenomů při screeningové kolonoskopii. Vývoj systému CADe pro rakovinu žaludku byl mnohem pomalejší než detekce kolonických polypů. Navzdory publikaci četných retrospektivních studií využívajících endoskopické snímky k rozlišení benigních a maligních žaludečních lézí bylo k dispozici pouze velmi málo dokončených systémů pro klinickou aplikaci v reálném čase. Jednocentrická randomizovaná kontrolovaná studie z Číny prokázala zlepšení míry přehlédnutí žaludečního nádoru z 27,3 % na 6,1 % při použití nového systému CADe.

Nedávno byl vyvinut nový prototypový systém CADe (OIP-Ge1, Olympus Medical Corporations, Tokio, Japonsko). Systém byl vyvinut ve spolupráci s mnoha odborníky na diagnostiku rané rakoviny žaludku a shromáždil více než 100 000 endoskopických snímků z desítek center s vysokým objemem v Japonsku. V současné době neexistují žádné prospektivní klinické údaje o skutečném výkonu prototypového systému CADe, zejména při aplikaci v regionech s nízkým podílem detekce rané rakoviny žaludku.

Cílem této studie je prozkoumat klinickou užitečnost nového systému CADe při detekci žaludeční neoplazie u vysoce rizikových pacientů.

Pokud současná studie potvrdí významný rozdíl v míře přehlédnutí žaludeční neoplazie se systémem CADe, plánuje se multicentrická mezinárodní randomizovaná kontrolovaná studie, která porovná účinnost detekce žaludeční neoplazie s tímto systémem a bez něj.