전통적 및 가상 현실 기반 스캐포루네이트 불안정성의 신경근 재활
스카포루네이트 불안정성을 가진 개인에서의 신경근 재활 방법에 대한 근전도 및 기능적 분석: 전통적 중재와 가상현실 지원 중재의 비교
스캐포루네이트 불안정성은 손목 통증, 약화 및 일상 활동 중 기능적 제한을 초래할 수 있는 흔한 수근 불안정성 형태입니다. 초기 단계에서는 종종 보존적 재활 접근법이 권장되지만, 표준화된 재활 프로토콜이 없으며 다양한 신경근 재활 방법의 효과가 충분히 연구되지 않았습니다.
본 연구의 주요 목적은 스캐포루네이트 불안정성을 가진 개인들을 대상으로 표면 근전도를 사용하여 평가한 전완 근육 활성 패턴, 손목 고유수용성 감각 기능(관절 위치 감각), 통증 강도 및 기능적 개선에 대한 전통적 물리치료 접근법과 가상 현실 기반 신경근 재활의 효과를 비교 검토하고, 이 집단에 임상적으로 적용 가능한 재활 프로토콜 접근법을 확인하는 것입니다.
이 단일맹검 무작위 대조 시험에서 전동기적 또는 동적 스캐포루네이트 불안정성을 가진 참가자는 전통적 재활 그룹 또는 가상 현실 기반 재활 그룹에 무작위 배정됩니다. 두 그룹 모두 주당 2회, 총 8주간의 재활 프로그램을 받게 됩니다. 주요 결과 측정 항목에는 근전도로 평가된 전완 근육 활성과 손목 고유수용성 감각이 포함됩니다. 2차 결과 측정 항목에는 통증 강도, 악력, 손목 근력 및 검증된 임상 도구로 평가된 상지 기능 결과가 포함됩니다. 모든 결과 평가는 중재 기간 전후에 그룹 배정을 모르는 평가자가 수행합니다.
연구 개요
상세 설명
스카포루네이트 불안정성은 수근 불안정성의 가장 흔한 형태로, 스카포루네이트 골간 인대의 손상이 특징이며, 이는 손목 운동학의 변화, 통증, 악력 감소, 고유수용성 감각 장애 및 기능적 제한을 초래합니다. 이 질환의 초기(동적 전 단계 및 동적 단계) 단계에서는 보존적 치료가 권장되지만, 표준화되고 근거에 기반한 재활 프로토콜이 부족합니다. 특히, 손목 안정화의 기저에 있는 신경근육 메커니즘, 근육 활성화 패턴 및 고유수용성 조절은 객관적인 측정 방법을 사용하여 충분히 연구되지 않았습니다.
이 무작위 단일맹 검증 대조군 시험은 스카포루네이트 불안정성이 있는 개인에서 전통적 물리치료와 가상 현실 기반 신경근육 재활의 효과를 비교하기 위해 설계되었습니다. 동적 전 단계 또는 동적 스카포루네이트 불안정성으로 진단된 참가자는 전통적 재활 그룹 또는 가상 현실 기반 재활 그룹에 무작위로 배정됩니다. 두 그룹 모두 주 2회의 감독 세션으로 구성된 8주간의 중재 프로그램을 받게 됩니다. 전통적 재활 프로그램은 '스카포루네이트 친화적인' 손목 및 전완근 강화, 신경근육 조절 향상 및 점진적 강화 및 고유수용성 운동을 통한 손목 고유수용성 감각 향상에 중점을 둡니다. 중재 그룹은 과제 지향적 움직임, 감각운동 통합 및 실시간 피드백을 촉진하도록 설계된 가상 현실 기반 재활 게임으로 보완된 동일한 전통적 프로그램을 받게 됩니다.
결과 평가는 중재 전후에 맹검 평가자에 의해 수행됩니다. 주요 결과 측정 항목에는 고유수용성 감각(관절 위치 감각) 및 표면 근전도를 사용하여 평가된 전완근 활성화 패턴이 포함됩니다. 2차 결과 측정 항목에는 통증 강도, 악력, 손목 근력, 압통 역치 및 검증된 임상 결과 측정 도구를 사용하여 평가된 상지 기능 수행이 포함됩니다.
본 연구는 다양한 재활 접근법과 관련된 신경근육 및 고유수용성 감각 변화를 객관적으로 평가하고, 가상 현실 기반 재활이 전통적 물리치료 단독보다 추가적인 이점을 제공하는지 확인하는 것을 목표로 합니다. 본 연구의 결과는 스카포루네이트 불안정성이 있는 개인을 위한 임상적으로 적용 가능한 근거 기반 재활 프로토콜 개발에 기여하고, 손목 안정화에 관여하는 근육 활성화 전략에 대한 통찰력을 제공할 것으로 기대됩니다.
연구 유형
등록 (추정된)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 연락처
- 이름: EDA URHUN KELES, PhD Candidate
- 전화번호: +90 506 693 82 78
- 이메일: edaurhun96@gmail.com
연구 장소
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Istanbul, 터키 (Türkiye)
- 모병
- Biruni University
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연락하다:
- EDA URHUN KELES, PhD Candidate
- 전화번호: +90 506 693 82 78
- 이메일: edaurhun96@gmail.com
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 성인
- 고령자
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 18세에서 65세 사이
- 의사에 의해 월상-반월골 불안정성(동적 전 불안정성 또는 동적 불안정성)으로 진단받고 보존적 치료를 위해 의뢰된 경우
- Beighton 과운동성 척도 점수 ≤6
- 통증, 불안정감, 기능적 제한을 포함한 임상적 불안정성 증상이 있는 경우
- 연구 참여 의사와 중재 프로토콜 준수에 대한 높은 동기가 있는 경우
제외 기준:
- 과거 손목 또는 손 수술 경력이 있는 경우
- 신경학적 또는 심혈관계 장애가 있는 경우
- 월상-반월골 불안정성 외에도 어깨, 팔꿈치 또는 손목에 영향을 미치는 추가적인 정형외과적 병리가 있는 경우
- 과거 6개월 이내에 동측 상지 수술을 받은 경우
- 재활 프로그램 참여에 방해가 될 수 있는 시각 또는 청각 장애가 있는 경우
- 과거 6개월 이내에 양손 중 어느 한쪽의 감각 또는 기능 지향 재활에 참여한 경우
- Montreal Cognitive Assessment (MoCA) 점수가 26점 미만인 경우
- 읽거나 쓸 수 없는 경우
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 하나의
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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활성 비교기: 전통적 물리치료 그룹
이 그룹에 배정된 참가자는 손목과 팔뚝 안정화에 초점을 맞춘 구조화된 전통적 물리치료 프로그램을 받게 됩니다.
중재에는 주상월상골 친화적 근육을 대상으로 한 강화 운동, 신경근 조절 운동 및 손목 안정성과 기능적 움직임 패턴 향상을 목표로 한 고유수용성 감각 훈련이 포함됩니다.
이 프로그램은 8주 동안 주당 2회 감독 하에 진행됩니다.
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대조군 물리치료 그룹에 배정된 참가자들은 손목과 팔뚝 안정화에 초점을 맞춘 구조화된 신경근 재활 프로그램을 받게 됩니다.
중재에는 주상월상골 친화적 근육을 대상으로 한 감독 하의 강화 운동, 신경근 조절 운동, 그리고 손목 안정성과 기능적 움직임 패턴을 개선하기 위한 고유수용성 훈련이 포함됩니다.
개인의 내성에 따라 점진적 저항 및 과제 지향적 운동이 사용될 것입니다.
이 재활 프로그램은 면허를 가진 물리치료사에 의해 8주 동안 주 2회 시행됩니다.
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실험적: 가상 현실 기반 신경근 재활 그룹
이 그룹에 배정된 참가자들은 대조군과 동일한 전통적 물리치료 프로그램을 받게 됩니다.
또한 상지 재활을 위해 설계된 센서 기반 상호작용 치료 게임을 활용한 가상현실 기반 신경근 재활에 참여하게 됩니다.
가상현실 구성 요소는 손목과 전완의 운동 조절, 고유수용성 피드백, 기능적 작업 수행을 목표로 하는 네 가지 게임 기반 과제로 구성됩니다.
이 게임들은 통제된 움직임, 조화, 작업 지향적 운동 훈련을 촉진하도록 선택됩니다.
중재는 물리치료사의 감독 하에 8주 동안 주당 2회 실시됩니다.
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대조군 물리치료 그룹에 배정된 참가자들은 손목과 팔뚝 안정화에 초점을 맞춘 구조화된 신경근 재활 프로그램을 받게 됩니다.
중재에는 주상월상골 친화적 근육을 대상으로 한 감독 하의 강화 운동, 신경근 조절 운동, 그리고 손목 안정성과 기능적 움직임 패턴을 개선하기 위한 고유수용성 훈련이 포함됩니다.
개인의 내성에 따라 점진적 저항 및 과제 지향적 운동이 사용될 것입니다.
이 재활 프로그램은 면허를 가진 물리치료사에 의해 8주 동안 주 2회 시행됩니다.
가상 현실 지원 재활 그룹의 참가자들은 대조군과 동일한 기존 물리치료 프로그램을 받게 됩니다.
또한 이 그룹은 상지 재활을 위해 설계된 센서 기반 인터랙티브 게임을 통해 제공되는 가상 현실 기반 치료 운동에 참여하게 됩니다.
이 운동은 통제되고 과제 지향적인 움직임 패턴을 촉진하여 손목과 전완의 운동 조절, 고유수용성 피드백, 기능적 과제 수행을 향상시키는 것을 목표로 합니다.
가상 현실 세션은 물리치료사의 지도하에 진행되며, 8주 동안 주당 2회씩 시행되는 기존 중재와 동일한 빈도와 기간으로 재활 프로그램에 통합됩니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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손목 고유수용성감각
기간: 기준선 및 8주간의 중재 후
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손목 고유수용감각은 유니버설 각도계와 전기각도계를 모두 사용하여 관절 위치 감각을 평가함으로써 측정될 것입니다.
평가는 팔뚝이 지지된 표준화된 앉은 자세에서 수행될 것입니다.
사전에 결정된 손목 관절 각도는 평가자가 설정하며, 참가자는 시각적 피드백 없이 목표 위치를 능동적으로 재현하도록 요청받을 것입니다.
손목 관절 각도는 두 측정 도구를 모두 사용하여 기록되며, 목표 각도와 재현된 각도 사이의 절대 각도 오차를 계산하여 고유수용감각의 정확도를 결정할 것입니다.
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기준선 및 8주간의 중재 후
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전완근 활성화
기간: 기준선 및 8주간의 중재 후
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표준화된 손목 및 팔뚝 작업 중 표면 근전도를 사용하여 팔뚝 근육 활성화를 평가합니다.
손목 안정화에 관여하는 선택된 팔뚝 근육의 근전도 활동이 기록되고 분석되어 신경근 활성화 패턴을 평가합니다.
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기준선 및 8주간의 중재 후
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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통증 강도
기간: 기준선 및 8주간의 중재 후
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통증 강도는 시각적 상사 척도(VAS)를 사용하여 평가됩니다.
참가자는 10cm 수평선상에서 자신의 손목 통증을 평가하며, 점수가 높을수록 통증 강도가 더 크다는 것을 나타냅니다.
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기준선 및 8주간의 중재 후
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압력 통증 역치
기간: 기준선 및 8주간의 중재 후
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압력 통증 역치는 손목 주변의 미리 정의되고 표준화된 해부학적 부위에 압력 통증계를 적용하여 측정됩니다.
일정한 속도로 피부에 수직으로 점차적으로 증가하는 압력을 가하고, 참가자들은 처음으로 통증을 느끼는 지점을 표시하도록 지시받을 것입니다.
이 지점에서의 압력 값은 압력 통증 역치로 기록되며, 값이 높을수록 통증 민감도가 낮음을 나타냅니다.
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기준선 및 8주간의 중재 후
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악력
기간: 기준선 및 8주간의 중재 후
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악력은 표준화된 테스트 조건 하에서 핸드 다이나모미터를 사용하여 측정됩니다.
참가자는 어깨를 내전하고 팔꿈치를 90도로 구부리며 팔뚝을 중립 위치에 두고 앉게 됩니다.
각 참가자는 최대 자발적 악력 수축을 수행하도록 지시받습니다.
연속 세 번 측정을 실시하며, 가장 높은 값을 기록하여 손의 힘 변화를 평가합니다.
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기준선 및 8주간의 중재 후
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손목 근육 강도
기간: 기준선 및 8주간의 중재 후
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손목 근육 강도는 손목 굴곡, 신전, 요측 편위, 척측 편위의 표준화된 강도 검사를 사용하여 평가됩니다.
강도 측정은 팔뚝이 지지된 표준화된 앉은 자세에서 수행되며, 평가자가 수동으로 저항을 적용합니다.
참가자들은 각 동작에 대해 최대 자발적 수축을 수행하도록 지시받으며, 얻어진 강도 값은 중재 후 손목 강도 변화를 평가하기 위해 기록됩니다.
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기준선 및 8주간의 중재 후
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상지 기능 (QuickDASH)
기간: 기준선 및 8주간의 중재 후
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상지 기능과 증상은 Quick Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (QuickDASH) 설문지를 사용하여 평가됩니다.
이 자가 보고 결과 측정 도구는 상지 활동과 관련된 신체 기능과 증상을 평가하는 11개 항목으로 구성됩니다.
참가자는 지난주 동안 일상 활동을 수행하는 데 어려움의 정도를 평가할 것입니다.
점수 범위는 0에서 100까지이며, 점수가 높을수록 더 큰 장애를 나타냅니다.
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기준선 및 8주간의 중재 후
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손목 통증 및 장애 (PRWE)
기간: 기준선 및 8주간의 중재 후
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손목 특이적 통증과 장애는 환자 보고형 손목 평가(PRWE) 설문지를 사용하여 평가됩니다.
PRWE는 손목 관련 통증 강도와 일상 활동 중 기능적 어려움을 평가하는 통증 및 기능 하위 척도로 구성된 자가 보고 도구입니다.
참가자는 지난 주 동안의 증상을 바탕으로 설문지를 작성합니다.
점수 범위는 0에서 100까지이며, 점수가 높을수록 더 심한 손목 통증과 기능적 장애를 나타냅니다.
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기준선 및 8주간의 중재 후
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Zeynep HOSBAY, Professor, Biruni University, Faculty of Health Sciences, Department of Physiotherapy and Rehabilitation
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (추정된)
연구 완료 (추정된)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
기타 연구 ID 번호
- Eda1
개별 참가자 데이터(IPD) 계획
개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?
약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
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