Riabilitazione neuromuscolare convenzionale e basata sulla realtà virtuale nell'instabilità scafolunata

L'instabilità scafolunata è la forma più comune di instabilità carpale ed è caratterizzata dalla rottura del legamento interosseo scafolunato, che porta ad alterazioni della cinematica del polso, dolore, riduzione della forza di presa, deficit propriocettivi e limitazioni funzionali. Nelle fasi iniziali (pre-dinamiche e dinamiche) della condizione, è raccomandato un trattamento conservativo; tuttavia, mancano protocolli di riabilitazione standardizzati e basati su evidenze scientifiche. In particolare, i meccanismi neuromuscolari alla base della stabilizzazione del polso, i pattern di attivazione muscolare e il controllo propriocettivo non sono stati sufficientemente indagati utilizzando metodi di misurazione oggettivi.

Questo studio randomizzato controllato in singolo cieco è progettato per confrontare gli effetti della fisioterapia convenzionale e della riabilitazione neuromuscolare supportata dalla realtà virtuale in individui con instabilità scafolunata. I partecipanti diagnosticati con instabilità scafolunata pre-dinamica o dinamica saranno assegnati casualmente a un gruppo di riabilitazione convenzionale o a un gruppo di riabilitazione supportata dalla realtà virtuale. Entrambi i gruppi riceveranno un programma di intervento di 8 settimane composto da due sessioni supervisionate a settimana. Il programma di riabilitazione convenzionale si concentrerà sul rafforzamento dei muscoli "compatibili con lo scafolunato" del polso e dell'avambraccio, sul miglioramento del controllo neuromuscolare e sull'ottimizzazione della propriocezione del polso attraverso esercizi progressivi di rafforzamento e propriocezione. Il gruppo di intervento riceverà lo stesso programma convenzionale integrato con giochi di riabilitazione basati sulla realtà virtuale progettati per promuovere il movimento orientato al compito, l'integrazione sensomotoria e il feedback in tempo reale.

Le valutazioni degli esiti saranno condotte prima e dopo l'intervento da un valutatore in cieco. Le misure di esito primarie includeranno la propriocezione del polso (senso della posizione articolare) e i pattern di attivazione muscolare dell'avambraccio valutati mediante elettromiografia di superficie. Le misure di esito secondarie includeranno l'intensità del dolore, la forza di presa, la forza muscolare del polso, la soglia del dolore da pressione e la performance funzionale dell'arto superiore valutate utilizzando misure di esito clinico validate.

Lo studio mira a valutare oggettivamente i cambiamenti neuromuscolari e propriocettivi associati a diversi approcci riabilitativi e a determinare se la riabilitazione supportata dalla realtà virtuale fornisca benefici aggiuntivi rispetto alla sola fisioterapia convenzionale. I risultati di questo studio dovrebbero contribuire allo sviluppo di protocolli riabilitativi clinicamente applicabili e basati su evidenze scientifiche per individui con instabilità scafolunata e fornire approfondimenti sulle strategie di attivazione muscolare coinvolte nella stabilizzazione del polso.