트렁크 장애 척도 - 프랑스어로의 적응 및 타당화 (KER-TIS fr)

실험적: TIS

다른: TIS에 의한 평가

참가자는 연속된 이틀 동안 TIS를 사용하여 평가될 것입니다. 평가는 두 명의 서로 다른 평가자가 수행할 것입니다.

콘텐츠 타당성

콘텐츠의 타당성은 번역 및 교차문화 적응 단계의 방법론 섹션에서 상세히 설명된 네 가지 수준에서 평가됩니다:

읽기 위원회에 의해 (번역, 조정 및 역번역 단계) 해당 분야의 전문가 그룹에 의해 (최종 이전 버전의 승인 여부) 원본 TIS 항목과 Verheyden 교수 및 그의 팀이 수행한 역번역을 비교하여 환자와의 인지 인터뷰를 통해 각 항목의 적절한 이해도를 평가합니다.

검사자 내 신뢰도

TIS는 동일한 검사자에 의해 여러 번, 서로 다른 시점에 실시됩니다.

또한 시간이 지남에 따라(검사-재검사), 동일한 사람이 다른 시점에(검사자 내), 그리고 동일한 시점에 다른 관찰자가(검사자 간) 여러 조건 하에서 반복 측정 시 환자의 점수가 동일하게 유지되는 정도로 간주됩니다. 두 가지 지수가 사용됩니다:

• Cohen의 Kappa 계수는 항목별로 결과를 비교하기 위한 일치 수준을 결정합니다. Kappa는 이분형 항목 결과에 사용되며, 가중 Kappa는 순서형 항목 결과에 사용됩니다. Landis와 Koch에 따르면, 0.6 이상이면 일치가 강한 것으로 간주됩니다.
• 척도의 하위 점수와 총점을 비교하기 위한 급내상관계수(ICC)입니다. ICC가 0.8 이상이면 우수한 신뢰도, 0.8과 0.6 사이면 좋은 신뢰도, 0.6과 0.4 사이면 보통 신뢰도, 0.4 미만이면 낮은 신뢰도를 나타냅니다.

검사자 간 신뢰도

TIS는 다른 관찰자들에 의해 동시에 시행됩니다.

또한 시간이 지남에 따라(검사-재검사), 동일한 사람이 다른 시점에(검사자 내), 그리고 동일한 시점에 다른 관찰자들에 의해(검사자 간) "여러 조건에서 반복 측정 동안 환자의 점수가 동일하게 유지되는 정도"로 간주됩니다. 두 가지 지수가 사용됩니다:

• 항목별로 결과를 비교하기 위해 일치 수준을 결정하는 Cohen의 Kappa 계수입니다. Kappa는 이분형 항목 결과에 사용되며, 가중 Kappa는 순서형 항목 결과에 사용됩니다. Landis와 Koch에 따르면, 0.6 이상이면 일치가 강한 것으로 간주됩니다.
• 척도의 하위 점수와 총점을 비교하기 위한 급내 상관 계수(ICC)입니다. 0.8 이상은 우수한 신뢰도, 0.8과 0.6 사이는 좋은 신뢰도, 0.6과 0.4 사이는 보통 신뢰도, 0.4 미만은 낮은 신뢰도를 나타냅니다.

내적 일관성

행동 및 임상 항목의 내적 일관성을 평가합니다. 내적 일관성은 항목 간의 상호 관계를 반영하며, 각 항목이 동일한 근본적인 구성을 측정하는지 여부를 나타냅니다.

Cronbach's alpha 계수가 계산됩니다. 0.7보다 큰 값은 좋은 내적 일관성을 나타내며, 1에 가까운 값은 중복성을 나타낼 수 있습니다.

측정의 표준 오차

행동 및 임상 점수의 측정 표준 오차(SEM)를 계산합니다. SEM은 반복 측정의 변동성을 정량화하고 측정 오차를 반영합니다. 이는 검사자, 측정 도구 또는 환자에 의해 영향을 받을 수 있습니다. SEM은 최소 감지 가능 변화(MDC)를 계산하는 데 사용됩니다.

최소 검출 가능 변화

행동 및 임상 측정치에 대한 최소 검출 가능 변화(MDC)를 결정합니다. MDC는 측정 오차를 넘어 환자의 상태에서 실제 변화를 반영하는 가장 작은 변화를 나타냅니다. 다음 공식을 사용하여 계산됩니다: MDC = SEM * 1.96 * √2

수렴 타당도

수렴 타당성은 TIS와 다음 척도들을 비교하여 평가될 것입니다:

• NIHSS (미국 국립 보건원 뇌졸중 척도): 이 척도는 뇌졸중으로 인한 신경학적 징후의 강도와 심각도를 측정하고, 그 변화를 모니터링합니다.

• 바르텔 지수: 10개 범주에서 환자가 각 영역에서 필요로 하는 도움의 정도를 평가하여 기능적 독립성을 평가하는 지수입니다.

드뮈리스 운동 지수: 이 척도는 뇌졸중 후 상지와 하지의 운동 조절을 평가하며, 영향을 받은 쪽만 평가합니다.

• 10미터 걷기 검사:
• 앉았다 일어서기 검사

알려진 집단 간 변별력

알려진 집단 간 차별은 다음과 같이 수행됩니다:

독립적으로 서 있을 수 있는 환자, 걸을 수 있는 환자, 빨리 걸을 수 있는 환자, 독립적으로 이동을 수행할 수 있는 환자, 그리고 보행 불가능한 환자들을 비교하는 하위 집단 분석입니다. 이러한 범주는 앞서 언급된 검사 결과를 바탕으로 설정될 수 있습니다.

동시 타당도

TIS의 동시 타당도는 TIS 점수를 기존의 자세 조절 및 체간 안정성 측정 도구와 비교하여 평가할 것입니다.

PASS(36점): 앙와위, 앉은 자세, 서 있는 자세에서의 균형을 평가하며, 자세 전환을 포함합니다.

TCT(100점): 네 가지 체간 움직임을 평가합니다: 영향을 받은/받지 않은 쪽으로 구르기, 침대 가장자리에서 앉아 균형 잡기, 누운 자세에서 일어나 앉기.

EPA(4점): 지지 유무에 따른 앉은 자세의 자세 균형을 평가하며, 유발된 또는 자가 생성된 불균형을 고려합니다.

결과는 TIS 점수와의 피어슨 또는 스피어만 상관관계로 보고됩니다.

천장 효과와 바닥 효과

이 도구가 환자의 능력을 특정 수준 아래(바닥) 또는 위(천장)로 측정하는 데 어려움을 보여줍니다. 평가 중인 환자의 상황에 대해 도구의 부적합성을 보여줍니다. 이러한 효과를 강조하기 위해서는 많은 수의 환자가 필요합니다. 이러한 효과 중 하나가 관찰되면 결과의 분포가 비대칭적으로 됩니다.

누락된 데이터

항목에 대한 응답이 없는 경우는 계산됩니다. 항목의 관련성은 누락된 응답이 너무 많은 경우 의문을 제기할 수 있습니다.