Escala de Comprometimento do Tronco - Adaptação e Validação em Francês (KER-TIS fr)

Experimental: TIS

Outro: Avaliação pela TIS

O participante será avaliado utilizando o TIS em dois dias consecutivos. Uma avaliação será conduzida por dois avaliadores diferentes.

Validade do conteúdo

A validade do conteúdo é avaliada em quatro níveis, descritos em detalhe na secção metodológica da fase de tradução e adaptação transcultural:

Pelo comité de leitura (para as fases de tradução, reconciliação e retrotradução) Por um grupo de especialistas profissionais da área (para aprovar ou não as versões pré-finais) Ao comparar os itens do TIS original com a sua retrotradução, pelo Prof. Verheyden e sua equipa Através de uma entrevista cognitiva com doentes, para avaliar a compreensão adequada de cada item.

fiabilidade intra-examinador

O TIS é administrado várias vezes pelo mesmo examinador em momentos diferentes.

Também é considerado como "o grau em que as pontuações dos pacientes permanecem as mesmas durante medições repetidas sob várias condições" ao longo do tempo (teste-reteste), pela mesma pessoa em momentos diferentes (intra-examinador), e no mesmo momento por observadores diferentes (inter-examinador). Dois índices são utilizados:

• O coeficiente de Kappa de Cohen, que determina o nível de concordância para comparar resultados item por item. O Kappa é utilizado para resultados de itens dicotómicos, e o Kappa ponderado para resultados de itens ordinais. De acordo com Landis e Koch, a concordância é considerada forte acima de 0,6.
• O coeficiente de correlação intraclasse (CCI) para comparar as sub-pontuações e as pontuações totais da escala. Um CCI acima de 0,8 indica uma fiabilidade excelente, entre 0,8 e 0,6 boa fiabilidade, entre 0,6 e 0,4 fiabilidade moderada, e abaixo de 0,4 baixa fiabilidade.

fiabilidade interexaminador

A TIS é administrada no mesmo momento por diferentes observadores.

Também é considerada como "o grau em que as pontuações dos pacientes permanecem as mesmas durante medições repetidas sob várias condições" ao longo do tempo (teste-reteste), pela mesma pessoa em momentos diferentes (intra-examinador) e no mesmo momento por diferentes observadores (inter-examinador). Dois índices são utilizados:

• O coeficiente Kappa de Cohen, que determina o nível de concordância para comparar resultados item por item. O Kappa é utilizado para resultados de itens dicotómicos, e o Kappa ponderado para resultados de itens ordinais. De acordo com Landis e Koch, a concordância é considerada forte acima de 0,6.
• O coeficiente de correlação intraclasse (CCI) para comparar as sub-pontuações e as pontuações totais da escala. Um CCI acima de 0,8 indica fiabilidade excelente, entre 0,8 e 0,6 boa fiabilidade, entre 0,6 e 0,4 fiabilidade moderada e abaixo de 0,4 baixa fiabilidade.

Consistência Interna

Para avaliar a consistência interna dos itens comportamentais e clínicos. A consistência interna reflete a inter-relação entre os itens e indica se cada item mede o mesmo constructo subjacente.

O coeficiente alfa de Cronbach será calculado. Valores > 0,7 indicam boa consistência interna; valores próximos de 1 podem indicar redundância.

Erro Padrão de Medição

Para calcular o Erro Padrão da Medida (EPM) para pontuações comportamentais e clínicas. O EPM quantifica a variabilidade de medições repetidas e reflete o erro de medição. Pode ser influenciado pelo examinador, pela ferramenta de medição ou pelo paciente. O EPM é utilizado para calcular a Alteração Mínima Detetável (AMD).

Mudança Mínima Detetável

Para determinar a Alteração Mínima Detetável (MDC) para medidas comportamentais e clínicas. O MDC representa a menor alteração, para além do erro de medição, que reflete uma mudança real na condição do paciente. Será calculado usando: MDC = SEM * 1,96 * √2

Validade convergente

A validade convergente será avaliada comparando o TIS com as seguintes escalas:

• NIHSS (Escala de AVC dos Institutos Nacionais de Saúde): Esta escala mede a intensidade e gravidade dos sinais neurológicos causados pelo AVC e monitoriza a sua evolução.

• Índice de Barthel: Um índice que avalia a independência funcional em 10 categorias, classificando a quantidade de assistência necessária pelo paciente em cada domínio.

Índice Motor de Demeurisse: Esta escala avalia o controlo motor dos membros superiores e inferiores após um AVC, apenas no lado afetado.

• Teste de Caminhada de 10 Metros:
• Teste de Sentar para Levantar

Discriminação de grupos conhecidos

A discriminação de grupos conhecidos será realizada por:

Uma análise de subgrupo comparando pacientes que conseguem ficar de pé de forma independente, aqueles que conseguem caminhar, aqueles que conseguem caminhar rapidamente, aqueles que realizam transferências de forma independente e não caminhantes. Estas categorias podem ser estabelecidas com base nos resultados dos testes mencionados anteriormente.

Validade concorrente

A validade concorrente do TIS será avaliada comparando as suas pontuações com medidas estabelecidas de controlo postural e estabilidade do tronco.

PASS (36 pts): Avalia o equilíbrio nas posições de decúbito dorsal, sentada e de pé, incluindo transições.

TCT (100 pts): Avalia quatro movimentos do tronco: rolar para o lado afetado/não afetado, equilibrar sentado à beira da cama e sentar-se a partir da posição deitada.

EPA (4 pts): Avalia o equilíbrio postural sentado com ou sem suporte, considerando desequilíbrio induzido ou auto-gerado.

Os resultados são relatados como correlações de Pearson ou Spearman com as pontuações do TIS.

Efeitos de Teto e de Chão

Demonstra a dificuldade da ferramenta em medir as capacidades do paciente abaixo (piso) ou acima (teto) de um determinado nível. Mostra a inadequação da ferramenta para a situação do paciente que está a ser avaliado. Para realçar estes efeitos, é necessário um grande número de pacientes. A distribuição dos resultados torna-se assimétrica se um destes efeitos for observado.

Dados em falta

A ausência de respostas a um item será contabilizada. A relevância do item pode ser questionada se representar demasiadas respostas em falta.