당뇨병 환자의 결과 개선을 위한 원격의료 기반 행동 중재

중재군은 3개월 동안 2주마다 구조화된 전화 상담 세션을 포함한 원격의료 기반 행동 중재를 받게 됩니다. 첫 세션은 30-50분 동안 진행되며, 이후 통화는 10-15분 세션으로 이어집니다.

훈련된 간호사들이 당뇨병 기본 지식, 혈당 모니터링, 약물 순응도, 영양 및 식사 계획, 신체 활동, 합병증 예방 및 관리, 심리사회적 지원에 대한 교육을 제공할 것입니다. 각 세션에는 상호작용적인 토론과 개별화된 지도가 포함됩니다.

중재 패키지는 기존 문헌과 문화적으로 적절한 관행을 바탕으로 설계되었습니다. 이 군의 참가자들은 정기적인 병원 치료 외에도 정기적인 추적 관찰과 맞춤형 자가 관리 지원을 받게 됩니다.

중재 그룹의 참가자들은 당뇨병 자가 관리를 중점으로 한 전화 기반 행동 상담을 받게 됩니다. 상담 세션은 훈련된 의료 제공자에 의해 3개월 동안 격주로 진행됩니다.

중재는 혈당 조절, 처방된 약물 복용 준수, 건강한 식습관, 규칙적인 신체 활동, 혈당 자가 모니터링, 경고 신호 인식 및 스트레스 관리를 강조할 것입니다. 이 프로그램은 환자들이 자신의 상태를 적극적으로 관리하고 임상 결과를 개선할 수 있도록 돕는 것을 목표로 합니다.

대조군은 3차 병원에서 제공하는 표준 당뇨병 치료를 받습니다. 이는 일상적인 임상 진료의 일부로 정기 외래 진료 방문, 처방 약물, 검사실 모니터링 및 일반 건강 교육을 포함할 수 있습니다.

이 군의 참가자는 중재군에 제공되는 원격의료 기반 상담, 구조화된 추적 관찰 또는 개인 맞춤형 자가 관리 지원을 받지 않습니다.

당뇨병 조절은 최근 2-3개월 동안의 평균 혈당 수치를 반영하는 당화혈색소(HbA1c)를 사용하여 평가됩니다. HbA1c는 기초선과 3개월 간의 중재 기간 종료 시 채취한 정맥혈 샘플을 사용하여 표준화된 실험실 검사를 통해 측정됩니다.

샘플은 인증된 병원 실험실에서 표준화된 분석 방법을 사용하여 분석됩니다. 당뇨병 조절은 중재 전후의 HbA1c 수치를 비교하여 평가됩니다. HbA1c 감소는 당뇨병 조절이 개선되었음을 나타냅니다. 표준 임상 지침에 따라 HbA1c 수치가 <7%인 참가자는 좋은 당뇨병 조절 상태로 분류됩니다.

약물 순응도는 당뇨병 관리에 맞게 수정된 Hill-Bone 약물 순응도 척도를 사용하여 측정되며, 이는 처방된 항당뇨 약물 복용과 관련된 행동을 평가합니다. 이 척도는 지난 7일간의 복약 누락 빈도, 시간 순응도 및 정확한 용량 복용을 평가합니다.

점수는 표준화된 Hill-Bone 기준에 따라 계산되며, 점수가 높을수록 순응도가 더 좋음을 나타냅니다. 약물 순응도는 처방된 모든 용량을 7일 동안 모두 복용한 경우 양호한 것으로 분류되며, 용량을 누락한 경우 불량으로 분류됩니다.

당뇨병 관련 합병증으로 인한 병원 입원은 자가 보고 질문을 사용하여 평가됩니다: "지난 한 달 동안 당뇨병 또는 그 합병증으로 인해 병원에 입원한 적이 있습니까?" 응답은 1 = 예, 2 = 아니오로 코딩됩니다. 이 결과는 이진 변수로 분석되며, "예"는 입원을 나타내고 "아니오"는 입원 없음을 나타냅니다.

이 측정은 기준선과 중재 기간 종료 시 수집되어 당뇨병 관련 최근 입원을 평가합니다.

당뇨병 자가 관리 실천은 Summary of Diabetes Self-Care Activities (SDSCA) 설문지를 사용하여 측정됩니다. 이는 주요 당뇨병 자가 관리 행동에 대한 준수도를 평가하는 검증된 도구입니다. SDSCA는 일반 식이, 특정 식이, 신체 활동, 혈당 측정, 발 관리, 약물 복용 준수 등 다양한 영역에 걸쳐 지난 7일 동안 수행된 자가 관리 활동의 빈도를 평가합니다.

각 항목은 지난 주 동안 활동이 수행된 일수(0-7)를 기준으로 점수가 매겨집니다. 영역별 점수는 표준화된 SDSCA 지침에 따라 계산되며, 높은 점수는 더 나은 자가 관리 실천을 나타냅니다. 전반적인 자가 관리 실천은 참가자가 영역별로 권장 행동의 최소 70%를 달성하면 좋음으로 분류되며, 이 임계값 미만의 점수를 받으면 나쁨으로 분류됩니다.

당뇨병 지식은 당뇨병 지식 설문지(DKQ-24)를 사용하여 측정됩니다. DKQ-24는 환자의 당뇨병 및 그 관리에 대한 이해를 평가하기 위해 설계된 검증된 도구입니다. 이 설문지는 질병 원인, 증상, 치료, 약물 사용, 식이, 신체 활동, 혈당 모니터링 및 합병증 예방을 포함한 주요 영역을 다루는 24개 항목으로 구성되어 있습니다.

각 항목은 표준화된 DKQ-24 채점 지침에 따라 정답 또는 오답으로 점수가 매겨집니다. 총 지식 점수는 0에서 24까지이며, 높은 점수는 더 나은 당뇨병 관련 지식을 나타냅니다. 정답 응답의 70% 이상을 받은 참가자는 당뇨병 지식이 좋은 것으로 분류되며, 이 임계값 미만의 점수를 받은 참가자는 지식이 부족한 것으로 분류됩니다.