Telemedicine-gebaseerde gedragsinterventie om de resultaten van diabetespatiënten te verbeteren

De interventiegroep krijgt een op telemedicine gebaseerde gedragsinterventie, inclusief gestructureerde telefonische counselingsessies om de twee weken gedurende drie maanden. De eerste sessie duurt 30-50 minuten, gevolgd door sessies van 10-15 minuten voor daaropvolgende gesprekken.

Getrainde verpleegkundigen geven voorlichting over diabetesbasisprincipes, bloedglucosemonitoring, medicatietrouw, voeding en maaltijdplanning, lichaamsbeweging, preventie en beheer van complicaties, en psychosociale ondersteuning. Interactieve discussies en geïndividualiseerde begeleiding worden in elke sessie opgenomen.

Het interventiepakket is ontworpen op basis van bestaande literatuur en cultureel passende praktijken. Deelnemers in deze groep krijgen naast de routinematige ziekenhuiszorg regelmatige follow-up en op maat gemaakte zelfzorgondersteuning.

Deelnemers in de interventiegroep zullen telefonische gedragsbegeleiding ontvangen die gericht is op zelfmanagement van diabetes. De begeleidingssessies worden elke twee weken gedurende drie maanden uitgevoerd door getrainde zorgverleners.

De interventie zal de nadruk leggen op glykemische controle, therapietrouw aan voorgeschreven medicatie, gezonde voedingsgewoonten, regelmatige lichaamsbeweging, zelfmonitoring van bloedglucose, herkenning van waarschuwingssignalen en stressmanagement. Het programma heeft als doel patiënten te empoweren om actief deel te nemen aan het beheer van hun aandoening en het verbeteren van klinische uitkomsten.

De controlegroep ontvangt standaard diabeteszorg zoals die wordt verleend in de tertiaire ziekenhuizen. Dit kan routinematige poliklinische vervolgbezoeken, voorgeschreven medicatie, laboratoriummonitoring en algemene gezondheidsvoorlichting omvatten als onderdeel van de reguliere klinische praktijk.

Deelnemers in deze groep ontvangen niet de op telemedicatie gebaseerde counseling, gestructureerde follow-up of geïndividualiseerde zelfzorgondersteuning die aan de interventiegroep wordt geboden.

De glykemische controle wordt beoordeeld met behulp van geglyceerd hemoglobine (HbA1c), dat het gemiddelde bloedglucosegehalte over de voorafgaande 2-3 maanden weerspiegelt. HbA1c wordt gemeten door middel van gestandaardiseerde laboratoriumtests met veneuze bloedmonsters die aan het begin en aan het einde van de interventieperiode van drie maanden worden afgenomen.<\/p>

Monsters worden geanalyseerd in geaccrediteerde ziekenhuislaboratoria met gestandaardiseerde analysemethoden. De glykemische controle wordt geëvalueerd door HbA1c-waarden voor en na de interventie te vergelijken. Een daling van HbA1c wijst op een verbeterde glykemische controle. Deelnemers die een HbA1c-waarde van <7% bereiken, worden geclassificeerd als een goede glykemische controle, in overeenstemming met de standaard klinische richtlijnen.<\/p>

Medicatietrouw wordt gemeten met behulp van de Hill-Bone Medicatietrouwschaal aangepast voor diabetesbeheer, die gedragingen beoordeelt die verband houden met het innemen van voorgeschreven antidiabetische medicatie. De schaal evalueert de frequentie van gemiste doses, timingstrouw en correcte dosering gedurende de afgelopen zeven dagen.

Scores worden berekend volgens gestandaardiseerde Hill-Bone-criteria, waarbij hogere scores betere therapietrouw aangeven. Medicatietrouw wordt geclassificeerd als goed als alle voorgeschreven doses op alle zeven dagen worden ingenomen, en als slecht als een dosis wordt gemist.

Opname in het ziekenhuis als gevolg van diabetesgerelateerde complicaties zal worden beoordeeld met behulp van een zelfrapportagevraag: "Bent u in de afgelopen maand opgenomen in een ziekenhuis vanwege diabetes of de complicaties ervan?" Antwoorden worden gecodeerd als 1 = Ja en 2 = Nee. Deze uitkomst zal worden geanalyseerd als een binaire variabele, waarbij "Ja" een opname aangeeft en "Nee" geen opname aangeeft.

De maatregel zal worden verzameld bij de start en aan het einde van de interventieperiode om recente ziekenhuisopname in verband met diabetes te evalueren.

Diabetes zelfzorgpraktijk zal worden gemeten met behulp van de Samenvatting van Diabetes Zelfzorgactiviteiten (SDSCA) vragenlijst, een gevalideerd instrument dat de naleving van belangrijke diabetes zelfmanagement gedragingen beoordeelt. De SDSCA evalueert de frequentie van zelfzorgactiviteiten die in de afgelopen zeven dagen zijn uitgevoerd over meerdere domeinen, waaronder algemeen dieet, specifiek dieet, fysieke activiteit, bloedglucosetesten, voetzorg en medicatietrouw.<\/p>

Elk item wordt gescoord op basis van het aantal dagen (0-7) dat de activiteit in de voorgaande week is uitgevoerd. Domeinscores zullen worden berekend volgens gestandaardiseerde SDSCA richtlijnen, en hogere scores duiden op een betere zelfzorgpraktijk. De algehele zelfzorgpraktijk zal worden geclassificeerd als goed als deelnemers ten minste 70% van de aanbevolen gedragingen over de domeinen behalen, en als slecht als ze onder deze drempel scoren.<\/p>

Diabeteskennis wordt gemeten met behulp van de Diabetes Knowledge Questionnaire (DKQ-24), een gevalideerd instrument dat is ontworpen om het begrip van patiënten over diabetes en het beheer ervan te beoordelen. De vragenlijst bestaat uit 24 items die belangrijke gebieden bestrijken, waaronder ziekte-etiologie, symptomen, behandeling, medicatiegebruik, dieet, lichaamsbeweging, bloedglucosemonitoring en preventie van complicaties.

Elk item wordt gescoord als correct of incorrect volgens gestandaardiseerde DKQ-24 scoringsrichtlijnen. De totale kennisscore varieert van 0 tot 24, waarbij hogere scores wijzen op betere diabetesgerelateerde kennis. Deelnemers die ≥70% correcte antwoorden scoren, worden geclassificeerd als zijnde met goede diabeteskennis, terwijl degenen die onder deze drempel scoren, worden geclassificeerd als zijnde met slechte kennis.