基于远程医疗的行为干预以改善糖尿病患者预后

干预组将接受基于远程医疗的行为干预，包括为期三个月、每两周一次的结构化电话咨询会话。 首次会话将持续30-50分钟，后续通话的会话时间为10-15分钟。

经过培训的护士将提供糖尿病基础知识、血糖监测、用药依从性、营养与膳食计划、体育锻炼、并发症预防与管理以及心理社会支持方面的教育。 每次会话都将包含互动讨论和个性化指导。

该干预方案是基于现有文献和文化适宜实践设计的。 除了常规医院护理外，该组参与者还将接受定期随访和量身定制的自我护理支持。

干预组的参与者将接受以糖尿病自我管理为重点的电话行为咨询。 咨询课程将由经过培训的医疗保健提供者每两周进行一次，持续三个月。

干预将强调血糖控制、遵医嘱服药、健康饮食习惯、定期体育活动、自我监测血糖、识别警告信号以及压力管理。 该计划旨在使患者能够积极参与管理自身状况并改善临床结果。

对照组将接受三级医院提供的标准糖尿病护理。这可能包括作为常规临床实践一部分的常规门诊随访、处方药物、实验室监测和一般健康教育。

该组的参与者将不会接受干预组提供的基于远程医疗的咨询、结构化随访或个体化自我护理支持。

血糖控制将通过糖化血红蛋白（HbA1c）进行评估，它反映了过去2-3个月的平均血糖水平。HbA1c将通过标准化实验室测试进行测量，使用在基线和三个月干预期结束时采集的静脉血样本。

样本将在经认证的医院实验室中使用标准化检测方法进行分析。血糖控制将通过比较干预前后的HbA1c水平进行评估。HbA1c的降低表明血糖控制得到改善。根据标准临床指南，HbA1c水平＜7%的参与者将被归类为血糖控制良好。

将使用针对糖尿病管理调整的Hill-Bone药物依从性量表来测量药物依从性，该量表评估与服用处方降糖药物相关的行为。 该量表评估过去七天内漏服剂量、按时服药和正确给药的频率。

分数将根据标准化的Hill-Bone标准计算，分数越高表示依从性越好。 如果所有处方剂量在七天全部服用，则药物依从性被分类为良好；如果漏服任何剂量，则被分类为差。

将通过一个自我报告问题评估因糖尿病相关并发症导致的住院情况：“在过去一个月内，您是否因糖尿病或其并发症而入院？” 回答将编码为 1 = 是，2 = 否。 该结局将作为二元变量进行分析，“是”表示有住院，“否”表示无住院。

将在基线和干预期结束时收集此测量值，以评估近期与糖尿病相关的住院情况。

糖尿病自我护理实践将使用糖尿病自我护理活动摘要（SDSCA）问卷进行测量，这是一种经过验证的评估工具，用于评估关键糖尿病自我管理行为的依从性。 SDSCA评估过去七天内多个领域执行的自我护理活动频率，包括一般饮食、特定饮食、体育活动、血糖检测、足部护理和药物依从性。

每个项目根据前一周执行活动的天数（0-7）进行评分。 领域分数将根据标准化的SDSCA指南计算，分数越高表示自我护理实践越好。 如果参与者在各领域达到至少70%的推荐行为，则整体自我护理实践将被分类为良好；如果得分低于此阈值，则被分类为差。

糖尿病知识将使用糖尿病知识问卷（DKQ-24）进行测量，这是一种经过验证的工具，旨在评估患者对糖尿病及其管理的理解程度。 该问卷包含24个项目，涵盖关键领域，包括疾病病因、症状、治疗、药物使用、饮食、身体活动、血糖监测和并发症预防。

根据标准化的DKQ-24评分指南，每个项目按正确或错误计分。 知识总分范围为0到24分，分数越高表明糖尿病相关知识掌握越好。 正确回答率≥70%的参与者将被归类为具有良好糖尿病知识，而低于此阈值的参与者将被归类为知识较差。