분쇄성 관절 내 종골 골절에서 내고정술과 일차적 거골하 관절 고정술 간의 비교 연구

종골 골절은 가장 흔한 족근골 골절로, 인체 전체 골절의 최대 2%를 차지하며, 이 중 약 75%가 관절내 골절입니다.(Almeida, Vale et al. 2022) 종골 골절은 심각한 손상으로, 높은 곳에서 떨어지거나 자동차 사고와 같은 외상성 축방향 하중으로 인해 발생하는 경우가 많습니다. 임상적으로는 부종, 통증, 반상출혈, 말단부 부종 및 체중 부하 불능으로 나타납니다. 때로는 후족부의 해부학적 변형이 관찰됩니다.(Giuliani, Calori et al. 2025) 종골 골절의 방사선 학적 분류는 치료를 안내하는 데 필수적입니다. 가장 오래된 참조 시스템 중 하나인 Essex-Lopresti 분류는 골절 패턴과 골절선의 방향에 따라 골절을 설상형과 관절 함몰형으로 분류합니다. 이 분류는 특히 수술 접근법을 결정하고 합병증을 예측하는 데 있어 오늘날까지도 중요합니다.(Essex-Lopresti 1952) 또한, 현재 가장 널리 사용되는 종골 골절 분류 시스템 중 하나인 Sanders 시스템은 골절선과 골편의 수 및 위치에 따라 관절내 골절을 4가지 유형(I, II, III, IV형)으로 분류합니다.(Sanders 2000, Galluzzo, Greco et al. 2018) 역사적으로, 분쇄된 관절내 종골 골절은 예측 가능한 수술적 정복 및 고정이 불가능했기 때문에 비수술적으로 치료되었습니다. 현재는 ORIF를 통한 수술적 치료가 표준 치료법으로 간주됩니다.(Buckley, Tough et al. 2010, Sanders, Vaupel et al. 2014) ORIF가 분쇄된 관절내 종골 골절의 임상적 및 방사선학적 결과를 개선했음에도 불구하고, Sanders와 동료들은 수술 후 합병증이 발생한 골절을 보고하며, 일차적 거골하관절 유합술(PSA)을 대안으로 제안했습니다.(Eisenstein, Kusnezov et al. 2018, Maccagnano, Noia et al. 2021) 몇몇 저자들은 유리한 기능적 결과로 인해 고도로 분쇄된 골절의 경우 PSA를 옹호합니다. 이러한 골절 패턴의 치료는 확립되어 있지 않으며, 문헌상으로도 논쟁의 여지가 있습니다.(Cianni, Vitiello et al. 2022, Giuliani, Calori et al. 2025).