Jämförande studie mellan intern fixering och primär subtalar artrodes vid kommunicerad intraartikulär calcaneusfraktur

Calcaneusfrakturer är den vanligaste frakturen i tarsalbenen och utgör upp till 2 % av alla frakturer i människokroppen, varav cirka 75 % är intraartikulära.(Almeida, Vale et al. 2022) Calcaneusfrakturer är allvarliga skador som ofta uppstår vid traumatisk axiell belastning, som fall från höjd eller trafikolyckor. Kliniskt manifesteras det som svullnad, smärta, ekymos, ödem i den distala extremiteten och oförmåga att bära vikt. Ibland noteras anatomisk deformitet av bakfoten.(Giuliani, Calori et al. 2025) Radiografisk klassificering av calcaneusfrakturer är viktig för att vägleda behandlingen. Essex-Lopresti-klassificeringen, ett av de äldsta referenssystemen, klassificerar frakturer i tungtyp och leddepressionstyp baserat på frakturmönstret och frakturlinjens orientering. Denna klassificering är fortfarande viktig idag, särskilt för att bestämma kirurgiska tillvägagångssätt och förutsäga komplikationer.(Essex-Lopresti 1952) Dessutom kategoriserar Sanders-systemet, som för närvarande är ett av de mest använda klassificeringssystemen för calcaneusfrakturer, intraartikulära frakturer i fyra typer (Typ I, II, III och IV) baserat på antalet och platsen för frakturlinjer och fragment.(Sanders 2000, Galluzzo, Greco et al. 2018) Historiskt behandlades kommuterade intraartikulära calcaneusfrakturer icke-operativt, eftersom förutsägbar operativ reduktion och fixering inte var möjlig. För närvarande anses kirurgisk behandling genom ORIF vara standardbehandlingen.(Buckley, Tough et al. 2010, Sanders, Vaupel et al. 2014) Även om ORIF har förbättrat de kliniska och radiologiska resultaten av kommuterade intraartikulära calcaneusfrakturer, rapporterade Sanders och kollegor att frakturer som involverar komplikationer efter operation, föreslog primär subtalar artrodes (PSA) som alternativ.(Eisenstein, Kusnezov et al. 2018, Maccagnano, Noia et al. 2021) Flera författare förespråkar PSA vid fall av högt kommuterade frakturer på grund av gynnsamma funktionella resultat. Hanteringen av dessa frakturmönster är inte väl etablerad, och litteraturen förblir kontroversiell.(Cianni, Vitiello et al. 2022, Giuliani, Calori et al. 2025).