Badanie porównawcze pomiędzy wewnętrzną stabilizacją a pierwotną artrodezą stawu skokowo-piętowego w przypadku wieloodłamowego złamania śródstawowego kości piętowej

Złamania kości piętowej są najczęstszym złamaniem kości stępu, stanowiąc do 2% wszystkich złamań w ludzkim ciele, z czego około 75% tych złamań to złamania wewnątrzstawowe.(Almeida, Vale i in. 2022) Złamania kości piętowej są poważnymi urazami, często wynikającymi z traumatycznego obciążenia osiowego, takiego jak upadki z wysokości lub wypadki samochodowe. Klinicznie objawia się obrzękiem, bólem, wybroczynami, obrzękiem dystalnej kończyny oraz niemożnością obciążenia. Czasami obserwuje się anatomiczną deformację tylnej stopy.(Giuliani, Calori i in. 2025) Klasyfikacja radiologiczna złamań kości piętowej jest niezbędna do ukierunkowania leczenia. Klasyfikacja Essex-Lopresti, jeden z najstarszych systemów referencyjnych, dzieli złamania na typ językowy i typ depresji stawowej na podstawie wzoru złamania i orientacji linii złamania. Ta klasyfikacja pozostaje ważna do dziś, szczególnie przy określaniu podejść chirurgicznych i przewidywaniu powikłań.(Essex-Lopresti 1952) Ponadto system Sandersa, obecnie jeden z najczęściej stosowanych systemów klasyfikacji złamań kości piętowej, kategoryzuje złamania wewnątrzstawowe na cztery typy (Typ I, II, III i IV) na podstawie liczby i lokalizacji linii złamania oraz odłamów.(Sanders 2000, Galluzzo, Greco i in. 2018) Historycznie, wieloodłamowe wewnątrzstawowe złamania kości piętowej były leczone nieoperacyjnie, ponieważ przewidywalna redukcja operacyjna i stabilizacja nie były możliwe. Obecnie leczenie chirurgiczne poprzez ORIF uważa się za standardowe postępowanie.(Buckley, Tough i in. 2010, Sanders, Vaupel i in. 2014) Chociaż ORIF poprawił wyniki kliniczne i radiologiczne wieloodłamowych wewnątrzstawowych złamań kości piętowej, Sanders i współpracownicy zgłosili złamania wiążące się z powikłaniami po operacji, proponując pierwotną artrodezę stawu skokowego dolnego (PSA) jako alternatywę.(Eisenstein, Kusnezov i in. 2018, Maccagnano, Noia i in. 2021) Kilku autorów opowiada się za PSA w przypadkach wysoce wieloodłamowych złamań ze względu na korzystne wyniki funkcjonalne. Postępowanie w tych wzorcach złamań nie jest dobrze ustalone, a literatura pozostaje kontrowersyjna.(Cianni, Vitiello i in. 2022, Giuliani, Calori i in. 2025).