복강경 담낭 절제술에서의 스트레스 반응 감소

전신 마취 유도, 직접 후두경 검사 및 기관 내 삽관은 자율 신경 반사 활동뿐만 아니라 현저한 심혈관 변화를 유발합니다. 혈압과 심박수의 반응은 짧은 시간 동안 지속되지만, 고위험 환자, 특히 심혈관 질환을 가진 환자들에게는 해로운 영향을 미칠 수 있습니다(1). 이러한 심혈관 반응은 카테콜아민의 혈장 농도 증가와 관련이 있습니다(2). 삽관에 의한 고혈압의 주요 원인은 노르아드레날린의 방출이며, 그보다 적은 정도로 아드레날린의 방출 때문인 것으로 보입니다. 또한, 부신피질자극호르몬(ACTH)과 도파민의 농도 증가도 보고되었습니다(3).

다양한 요인이 이 스트레스 반응에 영향을 미치는 것으로 나타났습니다: 전처치 및 유도 약물의 선택과 용량(4), 시술자의 숙련도, 그리고 아마도 사용되는 기술. 수많은 연구들은 직접 후두경 검사, 섬유경 삽관 및 후두 마스크 삽입 중 스트레스 반응이 증가함을 입증했습니다(5).

• 덱스메데토미딘은 알파 2 아드레노수용체 작용제로, 비아드레너지 신경세포의 과분극을 통해 진통 효과를 발휘할 수 있으며, 이는 중심 아드레너지 수용체의 자극으로 인한 노르에피네프린 방출 억제와 함께 청반의 신경 발화 억제를 초래하여 호흡 억제 없이 최면 효과를 생성합니다(6).
• 미다졸람은 가장 짧은 반감기를 가진 벤조디아제핀입니다. 이것은 γ-아미노뷰티르산 A형 수용체에 작용하여 진정 및 기억 상실을 일으킵니다; 추가적으로, 말초 신경 차단에서의 병용 투여는 국소 마취제의 경련 역치를 높일 수 있습니다. 미다졸람에 의해 증폭된 GABA가 투사 신경세포의 억제와 진통 작용을 초래한다는 점에 유의해야 합니다(7).

펜타닐 시트르산은 강력한 진통 효과, 빠른 작용 시작과 짧은 작용 지속 시간, 구토 활동 부재, 정맥 투여 후 최소한의 저혈압 활동으로 인해 마취에 특히 적합한 오피오이드 강력 진통제입니다. 다른 모르핀 유사 진통제와 마찬가지로. (8).

복강경 담낭 절제술은 증상성 담석과 만성 담낭염 치료를 위한 선택적 시술로 점점 더 받아들여지고 있습니다(9). 그러나 급성 담낭염 관리에서의 역할과 시기는 여전히 논쟁의 여지가 있습니다. 급성 염증으로 인한 해부학적 왜곡으로 인한 심각한 합병증의 잠재적 위험은 주요 관심사입니다(10).