减轻腹腔镜胆囊切除术中的应激反应

全身麻醉诱导、直接喉镜检查和气管插管会引起显著的心血管变化以及自主神经反射活动。 尽管血压和心率反应持续时间短暂，但对高危患者，尤其是心血管疾病患者可能产生有害影响（1）。 这些心血管反应与血浆儿茶酚胺水平升高有关（2）。 插管诱发高血压的主要原因似乎是去甲肾上腺素的释放，其次是肾上腺素的释放。 此外，也有报道称促肾上腺皮质激素（ACTH）和多巴胺水平升高（3）。

多种因素已被证明会影响这种应激反应：术前用药和诱导剂的选择与剂量（4）、操作者的技能，以及可能使用的技术。 大量研究表明，在直接喉镜检查、纤维支气管镜插管和喉罩置入过程中应激反应增加（5）。

• 右美托咪定是一种α2肾上腺素受体激动剂，可能通过非肾上腺素能神经元的超极化发挥镇痛作用，这导致蓝斑神经元放电抑制，同时由于中枢肾上腺素能受体受刺激而抑制去甲肾上腺素的释放，从而产生催眠效应而无呼吸抑制（6）。
• 咪达唑仑是半衰期最短的苯二氮䓬类药物。 它通过作用于γ-氨基丁酸A型受体产生镇静和遗忘作用；此外，其在周围神经阻滞中的联合应用可提高局部麻醉药的惊厥阈值。 需要注意的是，咪达唑仑增强GABA振幅，导致投射神经元抑制和抗伤害感受（7）。

枸橼酸芬太尼是一种阿片类强效镇痛药，因其高效力、起效快、作用时间短、无催吐活性以及静脉给药后低血压活性极小，特别适用于麻醉。 与其他吗啡类镇痛药类似。 （8）。

腹腔镜胆囊切除术已日益被接受为治疗症状性胆结石和慢性胆囊炎的首选方法（9）。 然而，其在急性胆囊炎治疗中的作用和时机仍存在争议。 由于急性炎症导致的解剖结构扭曲可能引发严重并发症，这是一个主要关注点（10）。