서클라주 와이어 수와 감염 위험 간의 용량-반응 연관성 (C-INFECT)

이 이중 센터 연구는 대퇴골 골절 고정에서 "임플란트 부담"의 생물학적 영향을 평가하며, 특히 수술 부위 감염(SSI) 위험이 사용된 써클리지 구조물의 수에 용량 의존적인지 여부를 검토합니다. 써클리지 와이어링은 복잡한 대퇴골 전자간 및 관절 치환물 주변 골절에서 해부학적 정복을 달성하기 위한 인정된 보조 수단이지만, 다중으로 엮인 케이블의 누적 표면적은 박테리아 부착 및 바이오필름 형성을 위한 보호된 틈새를 제공할 수 있습니다.

수술 프로토콜 및 중재:

모든 시술은 펠로우십 훈련을 받은 정형외과 외상 외과의사가 "생물학적 고정" 전략을 사용하여 골막 혈액 공급의 보존을 우선시하며 수행하거나 감독했습니다. 대퇴골 간 및 대퇴골 전자간 골절의 경우, 금속 써클리지 와이어 또는 케이블을 작은 보조 절개를 통해 또는 직접 측면 접근법을 통해 적용했습니다. 단일 가닥 와이어는 대칭적인 비틀기 매듭으로 고정했으며, 다중 가닥으로 엮인 케이블은 40-50 kg으로 장력을 가하고 스웨이징된 크림프 메커니즘으로 고정했습니다. 코호트는 수술 후 방사선 사진으로 확인된 최종 구조물 수에 따라 세 그룹으로 계층화되었습니다: 그룹 I (1개의 와이어), 그룹 II (2개의 와이어), 그룹 III (≥3개의 와이어).

임상 및 실험실 모니터링:

환자는 수술 전 및 수술 후(1일, 3일, 7일, 14일)에 C-반응성 단백질(CRP) 및 적혈구 침강 속도(ESR)를 포함한 염증 표지자에 대해 모니터링되었습니다. 영양 상태는 수술 후 첫날 혈청 알부민 수치를 통해 평가되었습니다. 창상 합병증은 추적되었으며, 지속적 창상 배액(PWD)은 수술 후 5일 이상 지속되는 배액으로 정의되었습니다.

통계 모델링:

써클리지 수의 독립적 효과를 잠재적 교란 요인으로부터 분리하기 위해, 벌점(Firth) 다변량 로지스틱 회귀 모델이 활용되었습니다. 이 접근법은 깊은 감염 사례의 제한된 수를 고려하여 소표본 편향과 과적합을 줄이기 위해 선택되었습니다. 핵심 모델은 수술 시간(연속적 및 >120분), 수술 후 저알부민혈증(<3.0 g/dL), 및 골절 범주(간, 전자간, 또는 관절 치환물 주변)에 대해 조정되었습니다. 세 그룹 간의 감염 없는 생존율은 로그-순위(Mantel-Cox) 비교를 사용한 카플란-마이어 방법으로 추정되었습니다.