골치 아픈 족저근막염에 대한 종골 절골술

족저근막증은 성인에서 발뒤꿈치 통증의 주요 원인이며, 염증성 상태보다는 족저근막의 퇴행성 상태를 나타냅니다. 대부분의 경우 보존적 치료로 해결되지만, 최대 10-15%는 증상이 지속되며 수술적 개입이 필요할 수 있습니다.

족저근막 절제술(개방적 또는 내시경적)은 난치성 사례를 위한 표준 수술 옵션으로 남아 있습니다. 그러나 이 시술은 발의 생체역학을 훼손할 수 있습니다. 최근 생체역학 및 임상 연구에 따르면 부분적 또는 완전 절제는 종방향 아치 높이를 감소시키고 중족부 변형을 증가시키며, 특히 근막의 50% 이상이 절단될 때 더욱 그렇습니다. 이러한 하중 분포의 변화는 외측 기둥 과부하, 중족골통증 및 부비동 발목 통증을 초래할 수 있습니다. 내시경 절제술은 또한 수술 후 몇 달 이내에 내측 아치 감소와 외측 기둥 증상 발생과 관련이 있어 이러한 위험을 더욱 부각시킵니다. 또한, 비교 연구는 족저근막 절제술을 받는 환자의 상당 부분에서 창상 합병증, 신경 자극 및 발뒤꿈치 통증 재발을 보고합니다. 최대 50%의 환자가 시술 후 지속적이거나 재발하는 통증을 경험할 수 있습니다.

외측 족저신경의 첫 번째 가지(백스터 신경)의 포획은 만성 발뒤꿈치 통증의 또 다른 인식 부족 원인으로, 종종 족저근막증과 공존하거나 이를 모방합니다. 백스터 신경 감압술(단독 또는 제한적 족저근막 절제와 병행)은 난치성 사례에서 결과를 개선하는 것으로 나타났습니다.

이러한 한계를 고려하여, 종골 절골술이 대체 수술 전략으로 등장했습니다. 종골의 기계적 축을 변경하고 국소적 골 재형성을 유도함으로써, 이 기법들은 아치 안정성을 훼손하지 않으면서 족저근막 부착부의 하중을 감소시키는 것을 목표로 합니다. 초기 보고에 따르면, 특히 백스터 신경 감압술과 병행할 때 종골 절골술이 난치성 족저근막증에서 우수한 통증 완화 및 기능 회복을 제공할 수 있습니다.