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Ostéotomie calcanéenne pour fasciose plantaire récalcitrante

22 février 2026 mis à jour par: George Botros Sayed Mosa, Assiut University

Évaluation des Résultats de l'Ostéotomie Calcanéenne chez le Patient Adulte Souffrant de Fasciose Plantaire Réfractaire : Résultats à Court Terme

L'objectif de cette étude est d'évaluer l'efficacité de l'ostéotomie calcanéenne par déplacement plantaire pour la fasciose plantaire rebelle en réduisant la tension de l'aponévrose plantaire autour de l'insertion calcanéenne tout en maintenant l'aponévrose plantaire intacte.

Aperçu de l'étude

Statut

Pas encore de recrutement

Les conditions

Intervention / Traitement

Description détaillée

La fasciose plantaire est une cause majeure de douleur au talon chez l'adulte et représente une affection dégénérative plutôt qu'inflammatoire de l'aponévrose plantaire. La plupart des cas se résolvent avec des mesures conservatrices ; cependant, jusqu'à 10-15 % restent symptomatiques et peuvent nécessiter une intervention chirurgicale.

La libération de l'aponévrose plantaire - ouverte ou endoscopique - reste une option chirurgicale standard pour les cas récalcitrants. Cependant, cette procédure peut compromettre la biomécanique du pied. Des études biomécaniques et cliniques récentes ont démontré qu'une libération partielle ou complète réduit la hauteur de l'arche longitudinale et augmente la contrainte au médio-pied, particulièrement lorsque plus de 50 % de l'aponévrose est sectionnée. De telles altérations de la répartition des charges peuvent entraîner une surcharge de la colonne latérale, une métatarsalgie et des douleurs du sinus du tarse. La libération endoscopique a également été associée à une réduction de l'arche médiale et au développement de symptômes de la colonne latérale dans les mois postopératoires, soulignant davantage ces risques. De plus, des études comparatives rapportent des complications de plaie, une irritation nerveuse et une récidive de la douleur au talon chez une proportion notable de patients subissant une fasciotomie plantaire. Jusqu'à 50 % des patients peuvent ressentir une douleur persistante ou récurrente suite à l'intervention.

La compression de la première branche du nerf plantaire latéral (nerf de Baxter) est une autre cause sous-estimée de douleur chronique au talon, coexistant souvent avec ou imitant la fasciose plantaire. La décompression du nerf de Baxter, seule ou combinée à une libération limitée de l'aponévrose plantaire, s'est avérée améliorer les résultats dans les cas résistants.

Compte tenu de ces limitations, l'ostéotomie calcanéenne est apparue comme une stratégie chirurgicale alternative. En modifiant l'axe mécanique du calcanéus et en induisant un remodelage osseux localisé, ces techniques visent à décharger l'insertion de l'aponévrose plantaire sans compromettre la stabilité de l'arche. Les premiers rapports suggèrent que l'ostéotomie calcanéenne, particulièrement lorsqu'elle est combinée à la libération du nerf de Baxter, pourrait offrir un soulagement de la douleur et une récupération fonctionnelle supérieurs dans la fasciose plantaire récalcitrante.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Estimé)

11

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Coordonnées de l'étude

Sauvegarde des contacts de l'étude

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

  • Adulte
  • Adulte plus âgé

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critères d'inclusion :

  • Tous les patients adultes âgés de 18 à 65 ans présentant une fasciose plantaire unilatérale ou bilatérale après confirmation du diagnostic clinique et radiologique, ayant échoué à un traitement conservateur pendant au moins 6 mois ou présentant des cas récurrents.
  • Preuve par IRM et échographie d'une fasciose plantaire montrant une épaisseur du fascia plantaire > 4 mm.

Critères d'exclusion :

  • Toutes les autres causes de douleur au talon, y compris la polyneuropathie, la rupture du fascia plantaire, les arthropathies séronégatives, la polyarthrite rhumatoïde dans les cas bilatéraux, l'abcès ou la tumeur affectant les tissus mous, et la fracture occulte ou l'infection osseuse.
  • Groupes d'âge en dessous de 18 ans et au-dessus de 65 ans.
  • Cas de fasciose plantaire présentant un pied plat avec douleur diffuse du pied, non seulement localisée à l'origine du fascia plantaire (le tubercule médial du calcanéum - une saillie osseuse sur la face inféro-médiale du calcanéum).
  • Patients diabétiques.
  • Syndrome du tunnel tarsien primaire (non présenté secondairement à une déformation ou à une autre cause).

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: N / A
  • Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Ostéotomie calcanéenne
L'incision cutanée de l'ostéotomie calcanéenne sera oblique et dirigée du bord inféro-postérieur de la malléole latérale au bord inférieur du corps calcanéen, et vous devez veiller à ne pas causer de lésion du nerf sural. L'ostéotomie de la paroi latérale exposée sera réalisée de 1 cm en avant de l'insertion calcanéenne de l'aponévrose plantaire à 1 cm en avant de l'insertion calcanéenne du tendon d'Achille. Après l'ostéotomie, un déplacement plantaire d'environ 5 mm du fragment proximal, qui inclut l'insertion de l'aponévrose plantaire, sera effectué. Les patients avec un pied proné avant l'intervention auront un déplacement médial supplémentaire d'environ 5 mm du fragment proximal simultanément pour corriger le mauvais alignement. La fixation après l'ostéotomie sera réalisée sous amplificateur de brillance en utilisant une ou deux vis spongieuses canulées de 7,3 mm de diamètre, qui seront insérées de l'inféro-médial de la tubérosité calcanéenne vers le fragment distal.
Procédure: Ostéotomie calcanéenne pour fasciose plantaire récalcitrante
ostéotomie calcanéenne de translation plantaire

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Score AOFAS
Délai: 6 mois après l'intervention chirurgicale
le changement du score de l'échelle cheville-arrière-pied de l'American Orthopaedic Foot and Ankle Society (score AOFAS) sur 100 points. Un score plus élevé signifie une meilleure fonction avec moins de douleur et un bon alignement
6 mois après l'intervention chirurgicale

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
VAS
Délai: 12 mois
Évaluation de la douleur mesurée avant et après l'opération par l'échelle visuelle analogique (EVA) à 12 mois
12 mois
Pression plantaire
Délai: 12 mois
Mesure de pression plantaire pré & post-opératoire
12 mois

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Assiut University

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Estimé)

1 mars 2026

Achèvement primaire (Estimé)

1 octobre 2027

Achèvement de l'étude (Estimé)

1 octobre 2028

Dates d'inscription aux études

Première soumission

22 février 2026

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

22 février 2026

Première publication (Réel)

27 février 2026

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

27 février 2026

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

22 février 2026

Dernière vérification

1 février 2026

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Mots clés

Termes MeSH pertinents supplémentaires

Autres numéros d'identification d'étude

  • osteotomy in planter fasciosis

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

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