跟骨截骨术治疗顽固性足底筋膜炎

足底筋膜病是成人足跟疼痛的主要原因，代表足底筋膜的退行性而非炎性病变。 大多数病例通过保守措施可缓解；然而，高达10-15%的病例仍有症状，可能需要手术干预。

足底筋膜松解术（开放性或内镜下）仍是顽固性病例的标准手术选择。 然而，该手术可能影响足部生物力学。 近期的生物力学和临床研究表明，部分或完全松解会降低足纵弓高度并增加中足应力，尤其是在超过50%筋膜被切断时。 这种负荷分布的改变可导致外侧柱超载、跖骨痛和跗骨窦疼痛。 内镜下松解术也与术后数月内足内侧弓降低和外侧柱症状出现相关，进一步凸显了这些风险。 此外，比较研究报告显示，在接受足底筋膜切开术的患者中，有相当一部分出现伤口并发症、神经刺激和足跟疼痛复发。 高达50%的患者可能在术后经历持续或复发性疼痛。

足底外侧神经第一分支（巴克斯特神经）卡压是慢性足跟疼痛另一个未被充分认识的原因，常与足底筋膜病共存或表现相似。 巴克斯特神经减压术（单独或联合有限足底筋膜松解）已被证明可改善顽固性病例的预后。

鉴于这些局限性，跟骨截骨术已成为替代手术策略。 通过改变跟骨的力学轴线并诱导局部骨重塑，这些技术旨在减轻足底筋膜附着点负荷而不影响足弓稳定性。 早期报告表明，跟骨截骨术（尤其与巴克斯特神经松解联合时）可能为顽固性足底筋膜病提供更优的疼痛缓解和功能恢复。