강직성 척추염에서 환자 보고 수면 vs 객관적 수면 및 신체 활동 측정: 사전-사후 연구

목적: 이 전향적, 단일군 전후 파일럿 연구는 최소 두 가지의 NSAID 사용에도 불구하고 일상적인 임상 치료의 일환으로 항-TNF-α 치료를 시작할 계획인 활동성 강직성 척추염(AS) 환자들의 환자 보고 및 객관적 수면 및 신체 활동 측정치를 특성화했습니다. 주요 목적은 미리 지정된 치료 효과를 검증하기보다는 질병 활동 기간과 관련된 수면 및 신체 활동을 평가하는 것이었습니다.

설계 및 참가자: 수정된 뉴욕 기준(mNYC)을 충족하고 BASDAI 기준으로 활동성으로 분류된 18명의 성인이 등록되었습니다. 평가는 기준선(항-TNF-α 치료 시작 전)에서 수행되었으며 4개월 후에 반복되었습니다.

평가: 두 시점 모두에서 참가자들은 환자 보고 설문지를 작성하고 객관적 측정을 받았습니다. 주관적 수면 질은 피츠버그 수면 질 지수(PSQI)를 사용하여 측정되었습니다. 객관적 수면은 야간 다중 수면 검사(PSG)로 평가되었으며, 신체 활동은 다중 센서 웨어러블 가속도계(SenseWear Armband, BodyMedia Inc., Pittsburgh, PA, USA)를 사용하여 평가되었습니다. 임상 및 심리사회적 측정에는 BASDAI, BASFI, BASMI, ASQoL 및 HADS(불안 및 우울)가 포함되었습니다. 탐색적 목적과 제한된 표본 크기를 고려하여, 항-TNF 약제 아형은 등록 기록에 명시되지 않았습니다.

주요 결과(PSG): 주요 결과 측정치는 기준선과 4개월 시점에서 평가된 PSG에서 도출된 수면 효율(%)이었습니다.

추가 PSG 매개변수에는 취침 시간, 수면 기간 시간, 총 수면 시간, 단계 지속 시간(N1, N2, N3 및 REM), 각성 지수, 주기적 사지 운동 지수, 무호흡 사건 및 무호흡-저호흡 지수(AHI)가 포함되었습니다. 웨어러블 기반 매개변수에는 총 에너지 소비량(kcal/일), 총 걸음 수(걸음/시간), 총 좌식 시간(분/시간), 수면 지속 시간(분/시간) 및 신체 활동 지속 시간(분/시간)이 포함되었습니다.

통계 분석: 연속 변수의 분포는 Shapiro-Wilk 검정을 사용하여 평가되었습니다. 정규 분포를 따르지 않는 데이터는 중앙값(Q1-Q3)으로 요약되었습니다. 전후 비교는 Wilcoxon 부호 순위 검정을 사용하여 수행되었습니다. 탐색적 Spearman 순위 상관관계는 PSQI 하위 척도 변화와 BASDAI, BASFI, BASMI, ASQoL, HADS 및 웨어러블 기반 활동 매개변수 변화 간의 연관성을 조사했습니다. 다중 비교는 Benjamini-Hochberg 오발견율(FDR) 절차(FDR 조정 p<0.05)를 사용하여 가설군 내에서 통제되었습니다. 수면 효율의 경우 Hodges-Lehmann 유사 중앙값 차이와 95% 신뢰 구간이 R에서 계산되었으며, 주요 분석은 SPSS(v24)에서 수행되었습니다.