Patientrapporterad sömn kontra objektiva sömn- och fysiska aktivitetsmått vid ankyloserande spondylit: En före-efter-studie

Syfte: Denna prospektiva, ensidiga pre-post-pilotstudie karakteriserade patientrapporterade och objektiva mått på sömn och fysisk aktivitet hos patienter med aktiv ankyloserande spondylit (AS) som planerades att starta anti-TNF-α-terapi som en del av rutinmässig klinisk vård trots användning av minst två NSAID:er. Det primära syftet var att utvärdera sömn och fysisk aktivitet i förhållande till perioder med sjukdomsaktivitet, snarare än att testa en förutbestämd behandlingseffekt.

Design och deltagare: Arton vuxna som uppfyllde de modifierade New York-kriterierna (mNYC) och klassificerades som aktiva baserat på BASDAI rekryterades. Utvärderingar utfördes vid baslinje (innan start av anti-TNF-α-terapi) och upprepades efter 4 månader.

Utvärderingar: Vid båda tidpunkterna fyllde deltagarna i patientrapporterade frågeformulär och genomgick objektiva mätningar. Subjektiv sömnkvalitet mättes med Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI). Objektiv sömn bedömdes med övernattningspolysomnografi (PSG), och fysisk aktivitet bedömdes med en multisensorisk bärbar accelerometer (SenseWear Armband, BodyMedia Inc., Pittsburgh, PA, USA). Kliniska och psykosociala mått inkluderade BASDAI, BASFI, BASMI, ASQoL och HADS (ångest och depression). Med tanke på det explorativa syftet och den begränsade urvalsstorleken specificerades inte anti-TNF-agentundertyper i registerposten.

Primärt utfallsmått (PSG): Det primära utfallsmåttet var sömneffektivitet (%) från PSG, bedömd vid baslinje och efter 4 månader.

Ytterligare PSG-parametrar inkluderade tid i säng, sömnperiodtid, total sömntid, stegvaraktigheter (N1, N2, N3 och REM), arousalindex, periodiskt rörelseindex i ben, apnéhändelser och apné-hypopnéindex (AHI). Parametrar från bärbar enhet inkluderade totalt energiförbrukning (kcal/dag), totalt stegantal (steg/timme), total stillasittande tid (min/timme), sömnduration (min/timme) och fysisk aktivitetsduration (min/timme).

Statistisk analys: Fördelningen av kontinuerliga variabler bedömdes med Shapiro-Wilk-testet. Icke-normalfördelade data sammanfattades som median (Q1-Q3). Pre-post-jämförelser utfördes med Wilcoxons teckenrangtest. Explorativa Spearmans rangkorrelationer undersökte associationer mellan förändringar i PSQI-subskalor och förändringar i BASDAI, BASFI, BASMI, ASQoL, HADS och parametrar från bärbar aktivitetsenhet. Multipla jämförelser kontrollerades inom hypotesfamiljer med Benjamini-Hochberg false discovery rate (FDR)-proceduren (FDR-justerat p<0,05). För sömneffektivitet beräknades Hodges-Lehmann pseudomedianskillnad och 95% konfidensintervall i R; primära analyser utfördes i SPSS (v24).