Mesures du sommeil rapporté par le patient versus sommeil objectif et activité physique dans la spondylarthrite ankylosante : une étude pré-post

Objectif : Cette étude pilote prospective à un seul bras avant-après a caractérisé les mesures subjectives et objectives du sommeil et de l'activité physique chez des patients atteints de spondylarthrite ankylosante (SA) active qui devaient débuter un traitement anti-TNF-α dans le cadre des soins cliniques habituels, malgré l'utilisation d'au moins deux AINS. L'objectif principal était d'évaluer le sommeil et l'activité physique en relation avec les périodes d'activité de la maladie, plutôt que de tester un effet thérapeutique prédéfini.

Conception et participants : Dix-huit adultes remplissant les critères de New York modifiés (mNYC) et classés comme actifs sur la base du BASDAI ont été inclus. Les évaluations ont été réalisées au départ (avant le début du traitement anti-TNF-α) et répétées à 4 mois.

Évaluations : À ces deux moments, les participants ont rempli des questionnaires auto-rapportés et ont subi des mesures objectives. La qualité subjective du sommeil a été mesurée à l'aide de l'indice de qualité du sommeil de Pittsburgh (PSQI). Le sommeil objectif a été évalué par polysomnographie nocturne (PSG), et l'activité physique a été évaluée à l'aide d'un accéléromètre multisenseur portable (SenseWear Armband, BodyMedia Inc., Pittsburgh, PA, États-Unis). Les mesures cliniques et psychosociales comprenaient le BASDAI, le BASFI, le BASMI, l'ASQoL et le HADS (anxiété et dépression). Compte tenu de l'objectif exploratoire et de la taille d'échantillon limitée, les sous-types d'agent anti-TNF n'ont pas été spécifiés dans le registre.

Critère de jugement principal (PSG) : Le critère de jugement principal était l'efficacité du sommeil (%) dérivée de la PSG, évaluée au départ et à 4 mois.

Paramètres PSG supplémentaires : temps au lit, temps de période de sommeil, temps total de sommeil, durées des stades (N1, N2, N3 et REM), index d'éveil, index de mouvements périodiques des membres, événements d'apnée et index d'apnée-hypopnée (IAH). Les paramètres dérivés du dispositif portable comprenaient la dépense énergétique totale (kcal/jour), le nombre total de pas (pas/heure), le temps total sédentaire (min/heure), la durée du sommeil (min/heure) et la durée de l'activité physique (min/heure).

Analyse statistique : La distribution des variables continues a été évaluée à l'aide du test de Shapiro-Wilk. Les données non normalement distribuées ont été résumées sous forme de médiane (Q1-Q3). Les comparaisons avant-après ont été réalisées à l'aide du test des rangs signés de Wilcoxon. Des corrélations de rang exploratoires de Spearman ont examiné les associations entre les changements dans les sous-échelles du PSQI et les changements dans le BASDAI, le BASFI, le BASMI, l'ASQoL, le HADS et les paramètres d'activité dérivés du dispositif portable. Les comparaisons multiples ont été contrôlées au sein des familles d'hypothèses à l'aide de la procédure du taux de fausses découvertes de Benjamini-Hochberg (FDR) (p ajusté par FDR <0,05). Pour l'efficacité du sommeil, la différence pseudo-médiane de Hodges-Lehmann et l'intervalle de confiance à 95 % ont été calculés dans R ; les analyses principales ont été réalisées dans SPSS (v24).