만성 뇌졸중 후 환자에서 앉았다 일어서기(Sit to Stand)에 관한 FOA (FOA Chronic)

참가자의 인구통계학적 정보와 임상 정보는 연령, 성별, 체중, 키, 뇌졸중 위치, 뇌졸중 발생 후 경과 시간, 낙상 이력을 포함하여 수집됩니다. 모든 참가자는 본 연구 참여에 동의할 것입니다. 참가 자격을 결정하기 위해 Star Cancellation Test, NIH 뇌졸중 척도(NIHSS), 몬트리올 인지 평가(MOCA)가 사용됩니다. 표본을 설명하는 데 도움이 되도록 하지(하지)의 Fugl Meyer 운동 척도(반사 제외)도 완료될 것입니다. 기초 측정 시작 전에 혈압, 심박수, 맥박 산소 포화도(맥박 산소 측정기 통해)가 측정되고, 참가자에게 보행 벨트가 착용됩니다. 시간적·공간적 보행 매개변수는 GAITRite 매트를 사용하여 기초, 훈련 후 5분, 훈련 후 1시간에 수집됩니다. 시간적·공간적 보행 매개변수는 각 측정 세션에서 GAITRite 매트를 네 번 통과할 때의 평균값으로 계산됩니다. 참가자는 '평소 편안한 속도로 매트 끝까지 걸어가세요'라는 지시를 받을 것입니다.

그런 다음 참가자는 기초 좌석에서 서기 평가를 위해 고-로 테이블에 앉아 발을 HR 압력 매트 위에 놓을 것입니다. 초기 매트 높이는 대퇴골이 바닥과 평행이 될 때까지 매트 테이블을 올리거나 내려 결정됩니다. 이를 결정하기 위해, 비골(비골두에서 외측 복사뼈까지)이 바닥에 수직인 상태에서 대전자에서 외측 대퇴 과까지 수준기를 맞출 것입니다. 이 초기 매트 위치는 기초, 훈련 후 5분, 훈련 후 1시간에 각 재평가 시 사용될 높이입니다. 이 높이는 또한 훈련 중 필요한 매트 위치를 결정하는 데 사용될 것입니다. 초기 매트 높이가 달성되고 기록된 후, IMU 마커가 흉골 절흔 바로 아래의 흉골 상부 1/3에 부착됩니다.

매트 테이블 높이가 설정된 후, 참가자는 무릎과 관련하여 편안한 발 위치를 결정하기 위해 일어서고 앉으라는 요청을 받을 것입니다. 영향을 받은 하지의 발가락은 편안한 발 위치를 찾은 후 영향 받지 않은 쪽의 발가락과 일직선이 되도록 맞춰질 것입니다. 모든 평가 시점에서 표준화된 시작 위치를 유지하기 위해 발가락 앞, 양발의 외측 가장자리, 엉덩이 주변에 테이프 표시가 부착됩니다. 기초, 훈련 후 5분, 훈련 후 1시간 동안의 모든 데이터 수집에서 참가자는 '가능하면 팔을 사용하지 않고 평소 속도로 세 번 일어서 주세요'라는 지시를 받을 것입니다. 좌석에서 서기 전환 동안 영향 받은 발 아래의 평균 힘과 양발 아래의 전체 평균 힘은 HR 압력 매트에 의해 포착됩니다. 최대 측면 체간 위치는 이 전환 과정 전체에서 IMU 마커에 의해 포착됩니다. 개인이 상지(팔)를 사용해야 할 경우 이는 기록되어야 합니다.

기초 데이터 수집 후, 참가자는 내적 주의 조건 또는 외적 주의 조건 중 하나로 무작위 배정됩니다. 초기 조건 배정은 무작위 숫자 생성기(https://www.random.org)에 의해 결정되며, 6명 블록, 1:1 비율로 진행됩니다. 조건 배정은 이 연구에 다른 방식으로 관여하지 않는 독립 연구원이 각 참가자에게 번호가 매겨진 봉투에 밀봉할 것입니다. 조건 배정 봉투는 획득 시험 직전에 열려 기초 평가자가 참가자의 그룹 배정을 알지 못하도록 할 것입니다. 참가자는 전체 세션 동안 초기 그룹 배정에 대해 알지 못할 것입니다.

훈련 훈련 전에, 참가자에게 과제 시범이 제공됩니다. 외적 주의 조건에 있는 사람들은 '일어서고 앉을 때 목표물을 이렇게 모아 보세요'라고 지시받을 것입니다. 내적 주의 조건에 있는 사람들은 '일어서고 앉을 때 오른쪽/왼쪽(R/L) 어깨와 R/L 엉덩이를 가능한 한 R/L쪽으로 멀리 가져가세요'라고 지시받을 것입니다. 참가자는 '보여줄 수 있나요?'라는 질문과 함께 한 번 반복 수행을 요청받을 것입니다. 시범은 첫 세트 전에만 제공되지만, 동일한 지시사항이 훈련 중 각 연속 세트 시작 전에 주어질 것입니다.

훈련 시험 동안, 개인들은 네 세트의 열 번 좌석에서 서기 반복을 수행합니다. 외적 주의 조건 동안, 폼 원형이 참가자의 측면 어깨와 측면 엉덩이에 테이프로 부착됩니다. 이 거리를 정의하기 위해, 참가자의 둘레는 앉은 자세에서 양측 바깥 허벅지 사이의 거리(대전자를 기준점으로 사용)를 측정하여 측정됩니다. 개인이 정중선에 서 있을 때, 목표물은 이 둘레 측정값의 절반에 10센티미터를 더한 거리만큼 그들의 견봉 돌기 측면 끝에서 떨어진 곳에 배치되고, 다른 목표물은 같은 거리만큼 그들의 대전자에서 떨어진 곳에 배치됩니다.

훈련 중, 참가자는 점차 낮아지는 좌석 높이에서 매트를 사용하여 네 세트의 좌석에서 서기 전환을 수행하며, 이는 참가자에게 점진적으로 도전을 주기 위한 것이고, 지시와 피드백은 그들의 조건 배정과 일치합니다. 네 세트는 다음 순서로 진행됩니다: 기초 평가에서 결정된 초기 매트 높이의 130퍼센트, 120퍼센트, 110퍼센트, 100퍼센트. 각 세트는 열 번째 반복 후 또는 참가자가 RPE 등급 >15/20을 보고할 때 종료됩니다. 참가자가 10회 반복을 완료하지 못할 경우, 각 시도에서 완료된 횟수가 기록됩니다. 각 세트 사이 또는 참가자가 Borg RPE 척도에서 지각 운동 강도(RPE) <12/20을 보고할 때까지 2분 휴식 시간이 주어집니다. 훈련 중, 환자의 수행과 조건 배정에 기반하여 각 세트의 2번째, 4번째, 7번째 시도 후에 한 번의 구두 수정 지시가 제공됩니다. 제공된 피드백은 기록됩니다.

훈련 직후, 참가자는 5분 휴식을 취한 후 5분 후 유지 검사를 진행하며, 이때 계측화된 좌석에서 서기와 보행이 실시됩니다. 유지 검사 후, 개인들은 일반 건강 설문지를 작성할 것입니다. 훈련 종료 약 1시간 후, 1시간 유지 검사가 실시되며, 이는 3회의 계측화된 좌석에서 서기와 GAITRite를 통한 보행으로 구성됩니다. 직후 장기 데이터 수집 후, 참가자는 훈련 중 참가자가 무엇에 집중했는지 결정하기 위한 조작 후 설문지를 완료할 것입니다.

연구원이 프로토콜 전 과정 동안 참가자를 보호할 것입니다.

일주일 후 참가자는 돌아와 처음 무작위 배정되었던 반대의 주의 조건에서 동일한 프로토콜을 완료할 것입니다. 각 세션은 120~180분 동안 지속되어야 합니다.