FOA istumisesta seisomaan henkilöillä kroonisen aivohalvauksen jälkeen (FOA Chronic)

Osallistujien demografiset tiedot ja kliininen tieto kerätään, mukaan lukien ikä, sukupuoli, paino, pituus, aivohalvauksen sijainti, kuinka kauan aikaa aivohalvauksesta on kulunut ja kaatumishistoria. Kaikki osallistujat suostuvat osallistumaan tähän tutkimukseen. Kelpoisuuden määrittämiseen käytetään Star Cancellation -testiä, NIH Stroke Scale (NIHSS) -asteikkoa ja Montreal Cognitive Assessment (MOCA) -testiä. Myös Fugl Meyer Motor Scale -asteikko alaraajoille, pois lukien refleksit, täytetään kuvatakseen otosta. Verenpaine, syke ja happipitoisuus mitataan pulssioksimetrillä, ja osallistujalle asetetaan käyntivyö ennen perustamittauksien alkua. Aikaisavaruudelliset käyntiparametrit kerätään käyttäen GAITRite -mattoa perustamittauksissa, 5 minuuttia harjoittelun jälkeen ja 1 tunti harjoittelun jälkeen. Aikaisavaruudelliset käyntiparametrit lasketaan keskiarvona neljästä käynnistä GAITRite -maton yli kussakin mittausistunnossa. Osallistujia ohjeistetaan 'kävelemään maton yli normaalilla mukavalla vauhdilla'.

Osallistujat istutetaan sitten korkeussäädettävälle pöydälle jalat HR-painematolla istumisesta nousemisen perustaisarviointia varten. Alkuperäinen matonkorkeus määritetään nostamalla tai laskemalla matonpöytää, kunnes reisiluu on lattian suuntainen. Tämän määrittämiseksi vaakataso asetetaan suuresta trokanteerista lateraaliseen reisiluun nivelistökkeeseen, kunran pohjeluu, pohjeluun päästä ulommalle nilkankohdalle, on kohtisuorassa lattiaan nähden. Tätä alkuperäistä matonasemaa käytetään korkeutena jokaisessa uudelleenarvioinnissa perustassa, 5 minuuttia harjoittelun jälkeen ja 1 tunti harjoittelun jälkeen. Tätä korkeutta käytetään myös määrittämään harjoittelun aikana tarvittavat matonasemat. Kun alkuperäinen matonkorkeus on saavutettu ja tallennettu, IMU-merkki asetetaan rintalastan yläosaan suoraan rintalastan loven alapuolelle.

Kun matonpöydän korkeus on asetettu, osallistujilta pyydetään nousemaan seisomaan ja istumaan takaisin määrittääkseen mukavan jalkojen asennon suhteessa polviin. Vaikutuksen alaisen alaraajan varvas linjataan terveen puolen varpaan kanssa, kun mukava jalkojen asento on saavutettu. Teipimerkinnät asetetaan varpaiden eteen ja molempien jalkojen sivureunoihin sekä pakaroiden ympärille mahdollistaen standardoidun lähtöasennon kaikille arviointiajoille. Kaikissa tiedonkeruuissa perustassa, 5 minuuttia jälkeen ja 1 tunti harjoittelun jälkeen, osallistujia ohjeistetaan "nouse seisomaan kolme kertaa normaalilla nopeudellasi ilman käsiä, jos mahdollista". Keskimääräinen voima vaikutuksen alaisen jalan alla ja keskimääräinen kokonaisvoima molempien jalkojen alla istumisesta nousemisen aikana tallennetaan HR-painematolla. Maksimaalinen lateraalinen vartalon asento tallennetaan koko tämän siirtymän aikana IMU-merkinnällä. Jos yksilöt tarvitsevat käyttää yläraajojaan, tämä tulee kirjata.

Perustiedonkeruun jälkeen osallistujat arvotaan joko sisäiseen tai ulkoiseen fokusointiehtoon. Alkuperäinen ehtojen jako määritetään satunnaislukugeneraattorilla (https://www.random.org), 6:n lohkoina 1:1-suhteella. Ehtojen määritys suljetaan kirjekuoriin, jotka on numeroitu jokaiselle osallistujalle riippumattoman tutkijan toimesta, joka ei muuten ole mukana tässä tutkimuksessa. Ehtojen jakoa sisältävät kirjekuoret avataan suoraan ennen harjoittelukertoja, jotta perustan arvioijat eivät tiedä osallistujien ryhmäjakoa. Osallistujat eivät tiedä alkuperäistä ryhmäjakoaan koko istuntojen ajan.

Harjoittelu Ennen harjoittelua osallistujille näytetään tehtävän esittely. Ulkoiseen fokusointiehtoon sijoitetuille sanotaan: "kun nouset seisomaan ja istut takaisin, yritä tuoda kohteet yhteen näin". Sisäiseen fokusointiehtoon sijoitetuille sanotaan: "kun nouset seisomaan ja istut takaisin, vie oikea/vasen (O/V) olkapääsi ja O/V lantiosi niin kauas O/V:lle kuin mahdollista." Osallistujilta pyydetään suorittamaan yksi toisto kysymyksellä "voitko näyttää minulle?". Esittely annetaan vain ennen ensimmäistä sarjaa, mutta samat ohjeet annetaan ennen jokaisen seuraavan sarjan alkua harjoittelun aikana.

Harjoittelukertojen aikana yksilöt suorittavat neljä sarjaa, joissa kussakin on kymmenen istumisesta nousemisen toistoa. Ulkoisen fokusointiehdon aikana vaahtomuoviset ympyrät kiinnitetään teipillä osallistujan lateraaliseen olkapäähän ja lateraaliseen lantioon. Tämän etäisyyden määrittämiseksi osallistujan ympärysmitta mitataan istuma-asennossa mittaamalla etäisyys molempien ulompaisten reisien välillä käyttäen suuria trokanteereita maamerkkeinä. Kun yksilö seisoo keskilinjassa, kohteet asetetaan puolet tästä ympärysmittamäärästä plus 10 senttimetriä pois lateraalisesta akromionkärjestä ja toinen kohde saman etäisyyden päähän heidän suuresta trokanteeristaan.

Harjoittelun aikana osallistujat suorittavat neljä sarjaa istumisesta nousemisen siirtymiä matolla progressiivisesti alhaisemmissa istuinkorkeuksissa haastaakseen osallistujia yhä enemmän, ohjein ja palauttein, jotka ovat yhteneväisiä heidän ehtojensa kanssa. Neljä sarjaa tapahtuu seuraavassa järjestyksessä: 130 prosenttia perustan arvioinnissa määritetystä alkuperäisestä matonkorkeudesta, 120 prosenttia, 110 prosenttia ja 100 prosenttia. Jokainen sarja päättyy kymmenennen toiston jälkeen tai kun osallistuja raportoi RPE-arvion >15/20. Jos osallistujat eivät pysty suorittamaan 10 toistoa, suoritettujen toistojen määrä kirjataan jokaiselle kerralla. Kahden minuutin levon tauot tapahtuvat jokaisen sarjan välillä tai kunnes osallistuja raportoi koetun rasituksen (RPE) asteen <12/20 Borgin RPE-asteikolla. Harjoittelun aikana annetaan yksi suullinen korjaus jokaisen sarjan aikana toisen, neljännen ja seitsemännen kerran jälkeen perustuen potilaan suoritukseen ja ehtojen jakoon. Annettu palaute kirjataan.

Välittömästi harjoittelun jälkeen osallistujat pitävät 5 minuutin tauon, jota seuraa 5 minuutin jälkeinen retentiokoe, jossa instrumentoitu istumisesta nouseminen ja käynti suoritetaan. Retentiokokeen jälkeen yksilöt täyttävät yleisen terveyskyselyn. Noin tunti harjoittelun päätyttyä, 1 tunnin retentiokoe suoritetaan, joka koostuu 3 instrumentoidusta istumisesta nousemisesta ja käynnistä GAITRite -maton yli. Välittömän pitkän aikavälin tiedonkeruun jälkeen osallistujat täyttävät manipulointijälkeisen kyselyn määrittääkseen, mihin osallistujat keskittyivät harjoittelun aikana.

Tutkija valvoo osallistujaa koko protokollan ajan.

Viikon kuluttua osallistujat palaavat ja suorittavat saman protokollan vastakkaisessa tarkkaavuusehdossa, johon he aluksi arvottiin. Jokaisen istunnon tulisi kestää 120–180 minuuttia.