FOA su Sit to Stand in Individui Post Ictus Cronico (FOA Chronic)

Saranno raccolti i dati demografici e le informazioni cliniche dei partecipanti, inclusi età, sesso, peso, altezza, localizzazione dell'ictus, tempo trascorso dall'evento e anamnesi di cadute. Tutti i partecipanti forniranno il consenso alla partecipazione a questo studio. Per determinare l'idoneità, saranno utilizzati il Test di Cancellazione di Stelle, la Scala NIH per l'ictus (NIHSS) e la Valutazione Cognitiva di Montreal (MOCA). Sarà completata anche la Scala Motoria di Fugl Meyer per l'arto inferiore, esclusi i riflessi, per contribuire a descrivere il campione. Prima dell'inizio delle misurazioni basali, saranno rilevati pressione sanguigna, frequenza cardiaca e saturazione di ossigeno mediante pulsossimetro, e verrà posizionata una cintura di deambulazione sul partecipante. I parametri spazio-temporali del passo saranno raccolti utilizzando il tappeto GAITRite al basale, 5 minuti dopo l'allenamento e 1 ora dopo l'allenamento. I parametri spazio-temporali del passo saranno mediati su quattro passaggi sul tappeto GAITRite in ogni sessione di misurazione. Ai partecipanti sarà chiesto di "camminare oltre la fine del tappeto al proprio passo normale e confortevole".

I partecipanti saranno quindi seduti su un tavolo regolabile in altezza con i piedi sul tappetino pressorio HR per la valutazione basale del passaggio da seduto a in piedi. L'altezza iniziale del tavolo sarà determinata alzando o abbassando il tavolo fino a quando il femore è parallelo al pavimento. Per determinare ciò, una livella sarà allineata dal grande trocantere al condilo femorale laterale, mentre la fibula, dalla testa fibulare al malleolo laterale, è perpendicolare al pavimento. Questa posizione iniziale del tavolo sarà l'altezza utilizzata durante ogni rivalutazione al basale, 5 minuti dopo l'allenamento e 1 ora dopo l'allenamento. Questa altezza sarà anche utilizzata per decidere le posizioni del tavolo necessarie durante l'allenamento. Dopo aver raggiunto e registrato l'altezza iniziale del tavolo, un marcatore IMU sarà posizionato sul terzo superiore dello sterno, direttamente inferiore alla fossetta sternale.

Dopo aver impostato l'altezza del tavolo, ai partecipanti sarà chiesto di alzarsi e sedersi per determinare il posizionamento confortevole dei piedi in relazione alle ginocchia. La punta dell'arto inferiore affetto sarà allineata con la punta del lato non affetto una volta raggiunto un posizionamento confortevole dei piedi. Saranno posizionati segni di nastro davanti alle dita dei piedi e sui bordi laterali di entrambi i piedi, nonché intorno ai glutei, per consentire una posizione di partenza standardizzata per tutti i momenti di valutazione. Per tutte le raccolte dati durante il basale, 5 minuti dopo e 1 ora dopo l'allenamento, ai partecipanti sarà chiesto di "per favore, alzati tre volte alla tua velocità normale senza usare le braccia, se possibile". La forza media sotto il piede affetto e la forza media complessiva sotto entrambi i piedi durante la transizione da seduto a in piedi saranno catturate dal tappetino pressorio HR. La posizione laterale massima del tronco sarà catturata durante questa transizione dal marcatore IMU. Se gli individui hanno bisogno di usare gli arti superiori, ciò dovrebbe essere registrato.

Dopo la raccolta dati basale, i partecipanti saranno randomizzati nella condizione di attenzione interna o esterna. L'assegnazione iniziale della condizione sarà determinata da un generatore di numeri casuali (https://www.random.org), blocchi di 6 con un rapporto 1:1. L'assegnazione della condizione sarà sigillata in buste numerate per ciascun partecipante da un ricercatore indipendente, che non sarà altrimenti coinvolto in questo studio di ricerca. Le buste di assegnazione della condizione saranno aperte immediatamente prima delle prove di acquisizione, in modo che i valutatori basali siano ciechi rispetto all'assegnazione del gruppo dei partecipanti. I partecipanti saranno ciechi rispetto all'assegnazione iniziale del gruppo per l'intera durata delle sessioni.

Allenamento Prima dell'allenamento, sarà fornita una dimostrazione del compito ai partecipanti. A quelli nella condizione di attenzione esterna sarà detto: "mentre ti alzi e mentre ti siedi, cerca di avvicinare i bersagli in questo modo". A quelli nella condizione di attenzione interna sarà detto: "mentre ti alzi e mentre ti siedi, porta la spalla destra/sinistra (D/S) e l'anca D/S il più possibile verso D/S". Ai partecipanti sarà chiesto di eseguire una ripetizione con la domanda "puoi mostrarmi?". La dimostrazione è fornita solo prima del primo set, ma le stesse istruzioni saranno date prima dell'inizio di ogni set successivo durante l'allenamento.

Durante le prove di allenamento, gli individui eseguiranno quattro set di dieci ripetizioni di passaggio da seduto a in piedi. Durante la condizione di attenzione esterna, cerchi di schiuma saranno fissati con nastro alla spalla laterale e all'anca laterale del partecipante. Per definire questa distanza, la circonferenza del partecipante sarà misurata in posizione seduta, misurando la distanza tra le cosce esterne bilaterali, utilizzando i grandi trocanteri come punti di riferimento. Quando l'individuo è in piedi in posizione mediana, i bersagli saranno posizionati a metà di questa misura di circonferenza più 10 centimetri di distanza dalla punta laterale del loro acromion e un altro bersaglio posizionato alla stessa distanza dal loro grande trocantere.

Durante l'allenamento, i partecipanti eseguiranno quattro set di transizioni da seduto a in piedi con il tavolo a altezze del sedile progressivamente più basse per aumentare la sfida per i partecipanti, con istruzioni e feedback coerenti con la loro assegnazione di condizione. I quattro set avverranno nelle seguenti sequenze: 130 percento dell'altezza iniziale del tavolo determinata alla valutazione basale, 120 percento, 110 percento e 100 percento. Ogni set terminerà dopo la decima ripetizione o quando il partecipante riporterà un punteggio RPE >15/20. Se i partecipanti non sono in grado di completare 10 ripetizioni, il numero completato sarà registrato per ogni prova. Pause di riposo di due minuti avverranno tra ogni set o fino a quando il partecipante riporterà un tasso di sforzo percepito (RPE) <12/20 sulla scala Borg RPE. Durante l'allenamento, una correzione verbale sarà data durante ogni set dopo la 2a, 4a e 7a prova, basata sulla performance del paziente e sull'assegnazione della condizione. Il feedback fornito sarà registrato.

Immediatamente dopo l'allenamento, i partecipanti faranno una pausa di 5 minuti, seguita dal test di ritenzione post-5 minuti, in cui saranno somministrati il passaggio da seduto a in piedi strumentato e la deambulazione. Dopo il test di ritenzione, gli individui completeranno un questionario generale sulla salute. Circa un'ora dopo la fine dell'allenamento, sarà somministrato il test di ritenzione di 1 ora, consistente in 3 passaggi da seduto a in piedi strumentati e deambulazione sul GAITRite. Dopo la raccolta dati a lungo termine immediata, i partecipanti completeranno il questionario post-manipolazione per determinare su cosa si concentravano i partecipanti durante l'allenamento.

Un investigatore sorveglierà il partecipante per l'intera durata del protocollo.

Una settimana dopo, i partecipanti torneranno e completeranno lo stesso protocollo nella condizione attentiva opposta a quella in cui erano stati inizialmente randomizzati. Ogni sessione dovrebbe durare da 120 a 180 minuti.