FOA om sittande-till-stående hos individer efter kronisk stroke (FOA Chronic)

Deltagarnas demografiska och kliniska uppgifter kommer att samlas in, inklusive ålder, kön, vikt, längd, strokelokalisation, hur länge sedan stroke inträffade och fallhistorik. Alla deltagare kommer att ge sitt samtycke till deltagande i denna studie. Star Cancellation Test, NIH Stroke Scale (NIHSS) och Montreal Cognitive Assessment (MOCA) kommer att användas för att fastställa behörighet. Fugl Meyer Motor Scale för nedre extremitet, exklusive reflexer, kommer också att genomföras för att beskriva urvalet. Blodtryck, hjärtfrekvens och syremättnad kommer att mätas via en pulsoximeter, och ett gångbälte kommer att placeras på deltagaren innan baslinjemätningarna påbörjas. Temporospatiella gångparametrar kommer att samlas in med GAITRite-mattan vid baslinje, 5 minuter efter träning och 1 timme efter träning. Temporospatiella gångparametrar kommer att medelvärdesberäknas över fyra pass över GAITRite-mattan vid varje mätstillfälle. Deltagarna kommer att instrueras att 'gå förbi mattslutet i din normala bekväma takt'.

Deltagarna kommer sedan att sitta på ett höj- och sänkbart bord med fötterna på HR-tryckmattan för baslinjebedömning av sittande till stående. Initial matthöjd kommer att bestämmas genom att höja eller sänka bordet tills lårbenet är parallellt med golvet. För att fastställa detta kommer en vattenpass att placeras från trochanter major till laterala femoralcondylen, medan fibula, från fibulahuvud till laterala malleolen, är vinkelrät mot golvet. Denna initiala matthöjdsinställning kommer att användas vid varje ombedömning vid baslinje, 5 minuter efter träning och 1 timme efter träning. Denna höjd kommer också att användas för att bestämma matthöjdsinställningar under träning. Efter att initial matthöjd har uppnåtts och registrerats kommer en IMU-markör att placeras på den övre tredjedelen av sternum, direkt under sternalnotchen.

Efter att bordshöjden har ställts in kommer deltagarna att ombes att ställa sig upp och sätta sig ner för att bestämma bekväm fotplacering i förhållande till knäna. Tån på den drabbade nedre extremiteten kommer att linjeras upp med tån på den odrabbade sidan när de har uppnått en bekväm fotplacering. Tejpmarkeringar kommer att placeras framför tårna och på laterala kanterna på båda fötterna samt runt skinkorna för att möjliggöra en standardiserad startposition för alla bedömningstillfällen. För all datainsamling under baslinje, 5 minuter efter och 1 timme efter träning kommer deltagarna att instrueras: "vänligen ställ dig upp tre gånger i din normala hastighet utan att använda armarna om möjligt". Medelkraften under den drabbade foten och den totala medelkraften under båda fötterna under övergången sittande till stående kommer att registreras av HR-tryckmattan. Den maximala laterala bålpositionen kommer att registreras under hela denna övergång av IMU-markören. Om individer behöver använda sina övre extremiteter ska detta registreras.

Efter baslinjedatainsamling kommer deltagarna att randomiseras till antingen det interna eller externa fokustillståndet. Initial tillståndstilldelning kommer att bestämmas av en slumpgenerator (https://www.random.org), block om 6 med ett 1:1-förhållande. Tillståndstilldelning kommer att förseglas i kuvert numrerade för varje deltagare av en oberoende forskare, som annars inte kommer att vara involverad i denna forskningsstudie. Tillståndstilldelningskuvert kommer att öppnas direkt före förvärvsförsök så att baslinjebedömare kommer att vara blindade för deltagarnas grupptilldelning. Deltagarna kommer att vara blindade för initial grupptilldelning under hela sessionerna.

Träning Innan träning kommer en demonstration av uppgiften att ges till deltagarna. De i det externa fokustillståndet kommer att få höra: "när du ställer dig upp och när du sätter dig ner, försök att föra ihop målen så här". De i det interna fokustillståndet kommer att få höra: "när du ställer dig upp och när du sätter dig ner, för din högra/vänstra (R/L) axel och R/L höft så långt åt R/L som möjligt." Deltagarna kommer att ombes att utföra en repetition med frågan "kan du visa mig?". Demonstrationen ges endast före första setet, men samma instruktioner kommer att ges före starten av varje påföljande set under träning.

Under träningsförsök kommer individer att utföra fyra set om tio repetitioner sittande till stående. Under det externa fokustillståndet kommer skumcirklar att tejpas på deltagarens laterala axel och laterala höft. För att definiera detta avstånd kommer deltagarens omkrets att mätas i sittande ställning genom att mäta avståndet mellan bilaterala yttre lår, med trochanter major som landmärken. När individen står i mittlinjen kommer mål att placeras halva detta omkretsmått plus 10 centimeter från laterala spetsen av deras acromion, och ett annat mål kommer att placeras samma avstånd från deras trochanter major.

Under träning kommer deltagarna att utföra fyra set av övergångar sittande till stående med mattan på successivt lägre sitshöjder för att gradvis utmana deltagarna, med instruktioner och feedback i enlighet med deras tillståndstilldelning. De fyra seten kommer att ske i följande sekvenser: 130 procent av den initiala matthöjden bestämd vid baslinjebedömning, 120 procent, 110 procent och 100 procent. Varje set kommer att avslutas efter den tionde repetitionen eller när deltagaren rapporterar ett RPE-värde på >15/20. Om deltagare inte kan slutföra 10 repetitioner kommer antalet slutförda att registreras för varje försök. Tvåminutersvila kommer att ske mellan varje set eller tills deltagaren rapporterar en upplevd ansträngning (RPE) på <12/20 på Borgs RPE-skala. Under träning kommer en verbal korrigering att ges under varje set efter 2:a, 4:e och 7:e försöket, baserat på patientprestation och tillståndstilldelning. Den tillhandahållna feedbacken kommer att registreras.

Omedelbart efter träningen kommer deltagarna att ta en 5-minuterspaus följt av post-5-minuters retentionstest där instrumenterat sittande till stående och gång kommer att administreras. Efter retentionstestet kommer individer att fylla i ett allmänt hälsofrågeformulär. Ungefär en timme efter att träningen avslutats kommer 1-timmars retentionstestning att administreras bestående av 3 instrumenterade sittande till stående och gång över GAITRite. Efter den omedelbara långtidsdatainsamlingen kommer deltagarna att fylla i postmanipulationsformuläret för att avgöra vad deltagarna fokuserade på under träning.

En utredare kommer att övervaka deltagaren under hela protokollets gång.

En vecka senare kommer deltagarna att återvända och genomföra samma protokoll i det motsatta uppmärksamhetstillståndet som de initialt randomiserades till. Varje session bör vara 120 till 180 minuter lång.