FOA dotyczące wstawania z pozycji siedzącej u osób po przewlekłym udarze mózgu (FOA Chronic)

Zostaną zebrane dane demograficzne i kliniczne uczestników, w tym wiek, płeć, waga, wzrost, lokalizacja udaru, czas, jaki upłynął od udaru, oraz historia upadków. Wszyscy uczestnicy wyrażą zgodę na udział w tym badaniu. Test Star Cancellation, Skala Udarowa NIH (NIHSS) oraz Montrealski Test Oceny Poznawczej (MOCA) zostaną wykorzystane do określenia kwalifikowalności. Skala Motoryczna Fugl-Meyera dla kończyny dolnej, z wyłączeniem odruchów, również zostanie ukończona, aby pomóc w opisie próby. Ciśnienie krwi, tętno i saturacja tlenu, za pomocą pulsoksymetru, zostaną zmierzone, a pas do chodu zostanie założony na uczestnika przed rozpoczęciem pomiarów wyjściowych. Parametry chodu czasowo-przestrzennego będą zbierane za pomocą maty GAITRite na początku, 5 minut po treningu i 1 godzinę po treningu. Parametry chodu czasowo-przestrzennego będą uśredniane na podstawie czterech przejść po macie GAITRite podczas każdej sesji pomiarowej. Uczestnicy otrzymają instrukcję: „przejdź za koniec maty swoim normalnym, wygodnym tempem”.

Następnie uczestnicy usiądą na stole hi-lo z nogami na macie ciśnieniowej HR do oceny wyjściowej wstawania z siadu. Początkowa wysokość maty zostanie określona przez podniesienie lub obniżenie stołu z matą, aż kość udowa będzie równoległa do podłogi. Aby to ustalić, poziomnica zostanie ustawiona od krętarza większego do kłykcia bocznego kości udowej, podczas gdy kość strzałkowa, od głowy strzałki do kostki bocznej, jest prostopadła do podłogi. Ta początkowa pozycja maty będzie wysokością używaną podczas każdej ponownej oceny na początku, 5 minut po treningu i 1 godzinę po treningu. Ta wysokość zostanie również wykorzystana do określenia pozycji maty potrzebnych podczas treningu. Po osiągnięciu i zarejestrowaniu początkowej wysokości maty, znacznik IMU zostanie umieszczony na górnej jednej trzeciej mostka bezpośrednio poniżej wcięcia mostka.

Po ustawieniu wysokości stołu z matą, uczestnicy zostaną poproszeni o wstanie i siadnięcie, aby określić wygodne ustawienie stóp w stosunku do ich kolan. Paluch dotkniętej kończyny dolnej zostanie wyrównany z paluchem nieuszkodzonej strony, gdy osiągną wygodne ustawienie stóp. Znaczniki z taśmy zostaną umieszczone przed palcami i na bocznych krawędziach obu stóp, a także wokół pośladków, aby umożliwić standardową pozycję wyjściową dla wszystkich punktów czasowych oceny. Podczas wszystkich zbierania danych na początku, 5 minut po i 1 godzinę po treningu, uczestnicy otrzymają instrukcję: „proszę wstać trzy razy w swoim normalnym tempie, bez użycia rąk, jeśli to możliwe”. Średnia siła pod dotkniętą stopą i średnia całkowita siła pod obiema stopami podczas przejścia z siadu do stania zostaną zarejestrowane przez matę ciśnieniową HR. Maksymalna pozycja boczna tułowia zostanie uchwycona podczas tego przejścia przez znacznik IMU. Jeśli osoby będą musiały użyć kończyn górnych, należy to zarejestrować.

Po zebraniu danych wyjściowych uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do warunku skupienia wewnętrznego lub zewnętrznego. Początkowa alokacja warunku zostanie określona przez generator liczb losowych (https://www.random.org), bloki po 6 z proporcją 1:1. Przydział warunku zostanie zapieczętowany w kopertach ponumerowanych dla każdego uczestnika przez niezależnego badacza, który w przeciwnym razie nie będzie zaangażowany w to badanie. Koperty z alokacją warunku zostaną otwarte bezpośrednio przed próbami nabycia, aby osoby oceniające na początku były zaślepione co do przydziału grup uczestników. Uczestnicy będą zaślepieni co do początkowego przydziału grupy przez cały czas trwania sesji.

Trening Przed treningiem uczestnikom zostanie przedstawiona demonstracja zadania. Osoby w warunku skupienia zewnętrznego usłyszą: „kiedy wstajesz i kiedy siadasz, spróbuj zbliżyć cele do siebie w ten sposób”. Osoby w warunku skupienia wewnętrznego usłyszą: „kiedy wstajesz i kiedy siadasz, przesuń swoje prawe/lewe (P/L) ramię i P/L biodro jak najdalej w prawo/lewo”. Uczestnicy zostaną poproszeni o wykonanie jednego powtórzenia z pytaniem „czy możesz mi pokazać?”. Demonstracja jest zapewniana tylko przed pierwszym zestawem, ale te same instrukcje będą podawane przed rozpoczęciem każdego kolejnego zestawu podczas treningu.

Podczas prób treningowych osoby wykonają cztery zestawy po dziesięć powtórzeń wstawania z siadu. Podczas warunku skupienia zewnętrznego, piankowe koła zostaną przyklejone taśmą do bocznego ramienia i bocznego biodra uczestnika. Aby zdefiniować tę odległość, obwód uczestnika zostanie zmierzony w pozycji siedzącej, mierząc odległość między zewnętrznymi udami, używając krętarzy większych jako punktów odniesienia. Gdy osoba stoi w linii środkowej, cele zostaną umieszczone w połowie tego pomiaru obwodu plus 10 centymetrów od bocznej końcówki ich wyrostka barkowego, a kolejny cel w tej samej odległości od ich krętarza większego.

Podczas treningu uczestnicy wykonają cztery zestawy przejść z siadu do stania z matą na stopniowo niższych wysokościach siedziska, aby coraz bardziej stawiać wyzwanie uczestnikom, z instrukcją i informacją zwrotną zgodną z ich alokacją warunku. Cztery zestawy odbędą się w następującej sekwencji: 130 procent początkowej wysokości maty określonej podczas oceny wyjściowej, 120 procent, 110 procent i 100 procent. Każdy zestaw zakończy się po dziesiątym powtórzeniu lub gdy uczestnik zgłosi ocenę RPE >15/20. Jeśli uczestnicy nie będą w stanie wykonać 10 powtórzeń, liczba wykonanych zostanie zarejestrowana dla każdej próby. Dwuminutowe przerwy na odpoczynek będą miały miejsce między każdym zestawem lub do momentu, gdy uczestnik zgłosi ocenę odczuwanego wysiłku (RPE) <12/20 na skali Borga RPE. Podczas treningu, jedna werbalna korekta będzie udzielana podczas każdego zestawu po 2., 4. i 7. próbie, w oparciu o wydajność pacjenta i alokację warunku. Dostarczona informacja zwrotna zostanie zarejestrowana.

Natychmiast po treningu uczestnicy zrobią 5-minutową przerwę, po której nastąpi test retencyjny po 5 minutach, w którym zostanie przeprowadzone instrumentowane wstawanie z siadu i chód. Po teście retencyjnym osoby wypełnią ogólny kwestionariusz zdrowia. Około godziny po zakończeniu treningu, zostanie przeprowadzony test retencyjny po 1 godzinie, składający się z 3 instrumentowanych wstań z siadu i chodu po GAITRite. Po bezpośrednim długoterminowym zbieraniu danych uczestnicy wypełnią kwestionariusz po manipulacji, aby określić, na czym uczestnicy skupiali się podczas treningu.

Badacz będzie asekurował uczestnika przez cały czas trwania protokołu.

Tydzień później uczestnicy wrócą i wykonają ten sam protokół w przeciwnym warunku uwagi, do którego zostali początkowo losowo przydzieleni. Każda sesja powinna trwać od 120 do 180 minut.