FOA om Sæde til Stående hos Personer efter Kronisk Apopleksi (FOA Chronic)

Deltagernes demografi og kliniske information vil blive indsamlet, herunder alder, køn, vægt, højde, placering af slagtilfældet, hvor længe siden slagtilfældet fandt sted, og faldhistorik. Alle deltagere vil give samtykke til deltagelse i denne undersøgelse. Star Cancellation Test, NIH Stroke Scale (NIHSS) og Montreal Cognitive Assessment (MOCA) vil blive brugt til at bestemme berettigelse. Fugl Meyer Motor Scale for den nedre ekstremitet, undtagen reflekser, vil også blive udfyldt for at hjælpe med at beskrive prøven. Blodtryk, hjertefrekvens og iltmætning, via en pulsoximeter, vil blive målt, og et gangbælte vil blive placeret på deltageren før starten af baseline-målingerne. Temporospatielle gangparametre vil blive indsamlet ved hjælp af GAITRite-måtten ved baseline, 5 minutter efter træning og 1 time efter træning. Temporospatielle gangparametre vil blive gennemsnittet over fire passage over GAITRite-måtten ved hver målingssession. Deltagerne vil blive instrueret i at 'gå forbi enden af måtten i dit normale, behagelige tempo'.

Deltagerne vil derefter blive placeret på et hi-lo-bord med deres fødder på HR-trykmåtten til baseline-vurdering af siddende til stående. Den indledende måttehøjde vil blive bestemt ved at hæve eller sænke måttebordet, indtil lårbenet er parallelt med gulvet. For at bestemme dette vil et niveau blive justeret fra trochanter major til laterale femoral condyle, mens fibula, fra fibulahoved til laterale malleolus, er vinkelret på gulvet. Denne indledende måtteposition vil være den højde, der bruges under hver genvurdering ved baseline, 5 minutter efter træning og 1 time efter træning. Denne højde vil også blive brugt til at beslutte de nødvendige måttepositioner under træning. Efter at den indledende måttehøjde er opnået og registreret, vil en IMU-markør blive placeret på den øverste tredjedel af sternum lige under sternal notch.

Efter at måttebordets højde er indstillet, vil deltagerne blive bedt om at rejse sig og sætte sig for at bestemme behagelig fodplacering i forhold til deres knæ. Tåen på den berørte nedre ekstremitet vil blive justeret med tåen på den uberørte side, når de har opnået en behagelig fodplacering. Tape-mærker vil blive placeret foran tæerne og på de laterale kanter af begge fødder samt omkring ballerne for at muliggøre en standardiseret startposition for alle vurderingstidspunkter. For al dataindsamling under baseline, 5 minutter efter og 1 time efter træning vil deltagerne blive instrueret i: "rejs dig venligst tre gange i din normale hastighed uden dine arme, hvis muligt". Den gennemsnitlige kraft under den berørte fod og den gennemsnitlige samlede kraft under begge fødder under overgangen fra siddende til stående vil blive registreret af HR-trykmåtten. Den maksimale laterale kropsstamme-position vil blive registreret gennem denne overgang af IMU-markøren. Hvis enkeltpersoner har brug for at bruge deres øvre ekstremiteter, skal dette registreres.

Efter baseline-dataindsamling vil deltagerne blive randomiseret til enten den interne eller eksterne fokusbetingelse. Den indledende betingelsestildeling vil blive bestemt af en tilfældig talgenerator (https://www.random.org), blokke af 6 med et 1:1-forhold. Betingelsestildelingen vil blive forseglet i konvolutter nummereret for hver deltager af en uafhængig forsker, som ellers ikke vil være involveret i denne forskningsundersøgelse. Betingelsestildelingskonvolutter vil blive åbnet lige før opkøbsforsøgene, så baseline-vurderere vil være blinde for deltagernes gruppetildeling. Deltagerne vil være blinde for den indledende gruppetildeling gennem hele sessionerne.

Træning Før træning vil en demonstration af opgaven blive givet til deltagerne. Dem i den eksterne fokusbetingelse vil blive fortalt: "når du rejser dig og når du sætter dig, prøv at bringe målene sammen som dette". Dem i den interne fokusbetingelse vil blive fortalt: "når du rejser dig og når du sætter dig, bring din højre/venstre (H/V) skulder og H/V hofte så langt til H/V som muligt." Deltagerne vil blive bedt om at udføre en gentagelse med spørgsmålet "kan du vise mig?". Demonstrationen gives kun før det første sæt, men disse samme instruktioner vil blive givet før starten af hvert efterfølgende sæt under træning.

Under træningsforsøg vil enkeltpersoner udføre fire sæt af ti gentagelser fra siddende til stående. Under den eksterne fokusbetingelse vil skumcirkler blive tapet på deltagerens laterale skulder og laterale hofte. For at definere denne afstand vil deltagerens omkreds blive målt i en siddeposition ved at måle afstanden mellem bilaterale ydre lår, ved at bruge trochanter major som landemærker. Når personen står i midtlinjen, vil mål blive placeret halvdelen af denne omkredsmåling plus 10 centimeter væk fra den laterale spids af deres acromion, og et andet mål placeret samme afstand væk fra deres trochanter major.

Under træning vil deltagerne udføre fire sæt af overgange fra siddende til stående med måtten i progressivt lavere siddende højder for i stigende grad at udfordre deltagerne, med instruktion og feedback i overensstemmelse med deres betingelsestildeling. De fire sæt vil forekomme i følgende sekvenser: 130 procent af den indledende måttehøjde bestemt ved baseline-vurdering, 120 procent, 110 procent og 100 procent. Hvert sæt vil slutte efter den tiende gentagelse eller når deltageren rapporterer en RPE-vurdering på >15/20. Hvis deltagere ikke er i stand til at fuldføre 10 gentagelser, vil antallet fuldført blive registreret for hvert forsøg. To minutters pauser vil forekomme mellem hvert sæt eller indtil deltageren rapporterer en rate of perceived exertion (RPE) på <12/20 på Borg RPE-skalaen. Under træning vil en verbal korrektion blive givet under hvert sæt efter 2., 4. og 7. forsøg, baseret på patientens præstation og betingelsestildeling. Det leverede feedback vil blive registreret.

Umiddelbart efter træningen vil deltagerne tage en 5 minutters pause efterfulgt af post-5 minutters retentionstest, hvor instrumenteret siddende til stående og gang vil blive administreret. Efter retentionstesten vil enkeltpersoner udfylde et generelt sundhedsspørgeskema. Cirka en time efter træningen slutter, vil 1-times retentionstest blive administreret, bestående af 3 instrumenterede siddende til stående og gang over GAITRite. Efter den umiddelbare langsigtede dataindsamling vil deltagerne udfylde post-manipulationsspørgeskemaet for at bestemme, hvad deltagerne fokuserede på under træning.

En undersøger vil vogte deltageren gennem hele protokollen.

En uge senere vil deltagerne vende tilbage og fuldføre den samme protokol i den modsatte opmærksomhedsbetingelse, som de oprindeligt blev randomiseret til. Hver session bør vare 120 til 180 minutter.