FOA zu Sit-to-Stand bei Personen nach chronischem Schlaganfall (FOA Chronic)

Die demografischen Daten der Teilnehmer und klinischen Informationen werden erfasst, einschließlich Alter, Geschlecht, Gewicht, Größe, Ort des Schlaganfalls, wie lange der Schlaganfall zurückliegt und Sturzgeschichte. Alle Teilnehmer werden ihre Zustimmung zur Teilnahme an dieser Studie geben. Der Star Cancellation Test, die NIH Stroke Scale (NIHSS) und die Montreal Cognitive Assessment (MOCA) werden verwendet, um die Eignung zu bestimmen. Die Fugl Meyer Motor Scale für die untere Extremität, ohne Reflexe, wird ebenfalls durchgeführt, um die Stichprobe zu beschreiben. Blutdruck, Herzfrequenz und Sauerstoffsättigung werden mittels eines Pulsoximeters gemessen, und ein Gehgurt wird vor Beginn der Basislinienmessungen am Teilnehmer angebracht. Temporospatiale Gangparameter werden mit der GAITRite-Matte bei der Basislinie, 5 Minuten nach dem Training und 1 Stunde nach dem Training erfasst. Die temporospatialen Gangparameter werden über vier Durchgänge auf der GAITRite-Matte bei jeder Messsitzung gemittelt. Den Teilnehmern wird die Anweisung gegeben: 'Gehen Sie am Ende der Matte in Ihrem normalen, bequemen Tempo vorbei'.

Die Teilnehmer werden dann auf einem Hi-Lo-Tisch mit ihren Füßen auf der HR-Druckmatte für die Basisbewertung des Sitzens zum Stehen platziert. Die anfängliche Mattenhöhe wird durch Anheben oder Absenken des Matten-Tisches bestimmt, bis der Oberschenkel parallel zum Boden ist. Um dies zu bestimmen, wird eine Wasserwaage vom großen Trochanter zum lateralen Femurkondyl ausgerichtet, während das Wadenbein, vom Fibulakopf zum lateralen Malleolus, senkrecht zum Boden steht. Diese anfängliche Mattenposition wird die Höhe sein, die bei jeder Neubewertung bei der Basislinie, 5 Minuten nach dem Training und 1 Stunde nach dem Training verwendet wird. Diese Höhe wird auch verwendet, um die während des Trainings benötigten Mattenpositionen zu bestimmen. Nachdem die anfängliche Mattenhöhe erreicht und aufgezeichnet wurde, wird ein IMU-Marker auf dem oberen Drittel des Brustbeins direkt unterhalb der Incisura jugularis platziert.

Nachdem die Höhe des Matten-Tisches eingestellt ist, werden die Teilnehmer gebeten, aufzustehen und sich hinzusetzen, um eine bequeme Fußposition in Bezug auf ihre Knie zu bestimmen. Die Zehe der betroffenen unteren Extremität wird mit der Zehe der nicht betroffenen Seite ausgerichtet, sobald sie eine bequeme Fußposition erreicht haben. Klebebandmarkierungen werden vor den Zehen und an den seitlichen Rändern beider Füße sowie um das Gesäß platziert, um eine standardisierte Ausgangsposition für alle Bewertungszeitpunkte zu ermöglichen. Für alle Datenerfassungen während der Basislinie, 5 Minuten danach und 1 Stunde nach dem Training werden die Teilnehmer angewiesen: "Bitte stehen Sie dreimal mit Ihrer normalen Geschwindigkeit auf, wenn möglich ohne Ihre Arme". Die durchschnittliche Kraft unter dem betroffenen Fuß und die durchschnittliche Gesamtkraft unter beiden Füßen während des Übergangs vom Sitzen zum Stehen wird von der HR-Druckmatte erfasst. Die maximale laterale Rumpfposition wird während dieses Übergangs durch den IMU-Marker erfasst. Wenn Personen ihre oberen Extremitäten verwenden müssen, sollte dies aufgezeichnet werden.

Nach der Basislinien-Datenerfassung werden die Teilnehmer entweder der internen oder externen Fokusbedingung randomisiert zugeteilt. Die anfängliche Bedingungszuweisung wird durch einen Zufallszahlengenerator (https://www.random.org) bestimmt, Blöcke von 6 mit einem Verhältnis von 1:1. Die Bedingungszuweisung wird von einem unabhängigen Forscher, der ansonsten nicht an dieser Forschungsstudie beteiligt ist, in nummerierte Umschläge für jeden Teilnehmer versiegelt. Die Bedingungszuweisungs-Umschläge werden unmittelbar vor den Erwerbsversuchen geöffnet, so dass die Basislinienbewerter bezüglich der Gruppenzuweisung der Teilnehmer verblindet sind. Die Teilnehmer sind bezüglich der anfänglichen Gruppenzuweisung während der gesamten Sitzungen verblindet.

Training Vor dem Training wird den Teilnehmern eine Demonstration der Aufgabe gegeben. Diejenigen in der externen Fokusbedingung wird gesagt: "Wenn Sie aufstehen und sich hinsetzen, versuchen Sie, die Ziele so zusammenzubringen". Diejenigen in der internen Fokusbedingung wird gesagt: "Wenn Sie aufstehen und sich hinsetzen, bringen Sie Ihre rechte/linke (R/L) Schulter und Ihr rechtes/linkes (R/L) Hüftgelenk so weit wie möglich nach rechts/links." Die Teilnehmer werden gebeten, eine Wiederholung mit der Frage "Können Sie es mir zeigen?" durchzuführen. Die Demonstration wird nur vor dem ersten Satz gegeben, aber dieselben Anweisungen werden vor Beginn jedes nachfolgenden Satzes während des Trainings gegeben.

Während der Trainingsversuche führen die Personen vier Sätze von zehn Wiederholungen vom Sitzen zum Stehen durch. Während der externen Fokusbedingung werden Schaumstoffkreise auf die laterale Schulter und die laterale Hüfte des Teilnehmers geklebt. Um diesen Abstand zu definieren, wird der Umfang des Teilnehmers in sitzender Position gemessen, indem der Abstand zwischen den äußeren Oberschenkeln beidseitig unter Verwendung der großen Trochanteren als Landmarken gemessen wird. Wenn die Person in der Mittellinie steht, werden Ziele in der Hälfte dieses Umfangs plus 10 Zentimeter vom lateralen Ende ihres Akromions entfernt platziert und ein weiteres Ziel im gleichen Abstand von ihrem großen Trochanter.

Während des Trainings führen die Teilnehmer vier Sätze von Übergängen vom Sitzen zum Stehen mit der Matte in progressiv niedrigeren Sitzhöhen durch, um die Teilnehmer zunehmend herauszufordern, mit Anweisungen und Rückmeldungen entsprechend ihrer Bedingungszuweisung. Die vier Sätze erfolgen in der folgenden Reihenfolge: 130 Prozent der anfänglichen Mattenhöhe, die bei der Basisbewertung bestimmt wurde, 120 Prozent, 110 Prozent und 100 Prozent. Jeder Satz endet nach der zehnten Wiederholung oder wenn der Teilnehmer eine RPE-Bewertung von >15/20 meldet. Wenn Teilnehmer nicht in der Lage sind, 10 Wiederholungen zu absolvieren, wird die Anzahl der abgeschlossenen Wiederholungen für jeden Versuch aufgezeichnet. Zweiminütige Ruhepausen erfolgen zwischen jedem Satz oder bis der Teilnehmer eine Rate der wahrgenommenen Anstrengung (RPE) von <12/20 auf der Borg RPE-Skala meldet. Während des Trainings wird eine verbale Korrektur während jedes Satzes nach dem 2., 4. und 7. Versuch gegeben, basierend auf der Leistung des Patienten und der Bedingungszuweisung. Die bereitgestellte Rückmeldung wird aufgezeichnet.

Unmittelbar nach dem Training machen die Teilnehmer eine 5-minütige Pause, gefolgt vom Post-5-Minuten-Retentionstest, bei dem instrumentiertes Sitzen zum Stehen und Gang durchgeführt werden. Nach dem Retentionstest füllen die Personen einen allgemeinen Gesundheitsfragebogen aus. Etwa eine Stunde nach Ende des Trainings wird der 1-Stunden-Retentionstest durchgeführt, bestehend aus 3 instrumentierten Sitz-zu-Steh-Vorgängen und Gang über die GAITRite. Nach der unmittelbaren langfristigen Datenerfassung füllen die Teilnehmer den Post-Manipulations-Fragebogen aus, um zu bestimmen, worauf die Teilnehmer während des Trainings fokussiert waren.

Ein Forscher wird den Teilnehmer während des gesamten Protokolls bewachen.

Eine Woche später kehren die Teilnehmer zurück und absolvieren dasselbe Protokoll in der entgegengesetzten Aufmerksamkeitsbedingung, der sie ursprünglich randomisiert wurden. Jede Sitzung sollte 120 bis 180 Minuten dauern.