FOA sur la position assise à debout chez les individus après un AVC chronique (FOA Chronic)

Les données démographiques et les informations cliniques des participants seront collectées, y compris l'âge, le sexe, le poids, la taille, la localisation de l'accident vasculaire cérébral, le temps écoulé depuis l'AVC et les antécédents de chutes. Tous les participants consentiront à participer à cette étude. Le test de cancellation de Star, l'échelle d'AVC du NIH (NIHSS) et l'évaluation cognitive de Montréal (MOCA) seront utilisés pour déterminer l'éligibilité. L'échelle motrice de Fugl Meyer pour le membre inférieur, excluant les réflexes, sera également complétée pour aider à décrire l'échantillon. La tension artérielle, la fréquence cardiaque et la saturation en oxygène, via un oxymètre de pouls, seront mesurées et une ceinture de marche sera placée sur le participant avant le début des mesures de base. Les paramètres de marche temporo-spatiaux seront collectés à l'aide du tapis GAITRite au départ, 5 minutes après l'entraînement et 1 heure après l'entraînement. Les paramètres de marche temporo-spatiaux seront moyennés sur quatre passages sur le tapis GAITRite à chaque session de mesure. Les participants recevront pour instruction de "marcher au-delà de l'extrémité du tapis à votre rythme normal et confortable".

Les participants seront ensuite assis sur une table réglable en hauteur avec les pieds sur le tapis de pression HR pour l'évaluation de base du passage assis-debout. La hauteur initiale du tapis sera déterminée en montant ou descendant la table jusqu'à ce que le fémur soit parallèle au sol. Pour déterminer cela, un niveau sera aligné du grand trochanter au condyle fémoral latéral, tandis que la fibule, de la tête fibulaire à la malléole latérale, est perpendiculaire au sol. Cette position initiale du tapis sera la hauteur utilisée lors de chaque réévaluation au départ, 5 minutes après l'entraînement et 1 heure après l'entraînement. Cette hauteur sera également utilisée pour déterminer les positions du tapis nécessaires pendant l'entraînement. Une fois la hauteur initiale du tapis atteinte et enregistrée, un marqueur IMU sera placé sur le tiers supérieur du sternum directement en dessous de l'incisure sternale.

Après le réglage de la hauteur de la table, les participants seront invités à se lever et à s'asseoir pour déterminer un placement confortable des pieds par rapport à leurs genoux. L'orteil du membre inférieur affecté sera aligné avec l'orteil du côté non affecté une fois qu'ils auront trouvé un placement confortable des pieds. Des repères adhésifs seront placés devant les orteils et sur les bords latéraux des deux pieds ainsi qu'autour des fesses pour permettre une position de départ standardisée pour tous les points d'évaluation. Pour toutes les collectes de données pendant la ligne de base, 5 minutes après et 1 heure après l'entraînement, les participants recevront pour instruction de "veuillez vous lever trois fois à votre vitesse normale sans vos bras si possible". La force moyenne sous le pied affecté et la force moyenne globale sous les deux pieds pendant la transition assis-debout seront capturées par le tapis de pression HR. La position maximale latérale du tronc sera capturée tout au long de cette transition par le marqueur IMU. Si les individus doivent utiliser leurs membres supérieurs, cela doit être enregistré.

Après la collecte des données de base, les participants seront randomisés soit dans la condition de focus interne, soit dans la condition de focus externe. L'attribution initiale de la condition sera déterminée par un générateur de nombres aléatoires (https://www.random.org), avec des blocs de 6 et un ratio 1:1. L'attribution des conditions sera scellée dans des enveloppes numérotées pour chaque participant par un chercheur indépendant, qui ne sera par ailleurs pas impliqué dans cette étude de recherche. Les enveloppes d'attribution des conditions seront ouvertes juste avant les essais d'acquisition afin que les évaluateurs de base soient en aveugle quant à l'attribution de groupe des participants. Les participants seront en aveugle quant à l'attribution initiale de groupe tout au long des sessions.

Entraînement Avant l'entraînement, une démonstration de la tâche sera fournie aux participants. Ceux dans la condition de focus externe se verront dire : "lorsque vous vous levez et que vous vous asseyez, essayez de rapprocher les cibles comme ceci". Ceux dans la condition de focus interne se verront dire : "lorsque vous vous levez et que vous vous asseyez, amenez votre épaule droite/gauche (D/G) et votre hanche D/G aussi loin que possible vers la droite/gauche." Les participants seront invités à effectuer une répétition avec la question "pouvez-vous me montrer ?". La démonstration n'est fournie qu'avant la première série, mais ces mêmes instructions seront données avant le début de chaque série successive pendant l'entraînement.

Pendant les essais d'entraînement, les individus effectueront quatre séries de dix répétitions de passage assis-debout. Pendant la condition de focus externe, des cercles en mousse seront collés sur l'épaule latérale et la hanche latérale du participant. Pour définir cette distance, le tour de taille du participant sera mesuré en position assise, en mesurant la distance entre les cuisses externes bilatérales, en utilisant les grands trochanters comme repères. Lorsque l'individu est debout en position médiane, des cibles seront placées à la moitié de cette mesure de tour plus 10 centimètres de la pointe latérale de leur acromion et une autre cible placée à la même distance de leur grand trochanter.

Pendant l'entraînement, les participants effectueront quatre séries de transitions assis-debout avec le tapis à des hauteurs de siège progressivement plus basses pour augmenter le défi, avec des instructions et des retours conformes à leur attribution de condition. Les quatre séries se dérouleront dans les séquences suivantes : 130 pour cent de la hauteur initiale du tapis déterminée lors de l'évaluation de base, 120 pour cent, 110 pour cent et 100 pour cent. Chaque série se terminera après la dixième répétition ou lorsque le participant rapportera une note d'EPR >15/20. Si les participants ne peuvent pas compléter 10 répétitions, le nombre complété sera enregistré pour chaque essai. Des pauses de repos de deux minutes auront lieu entre chaque série ou jusqu'à ce que le participant rapporte un taux d'effort perçu (EPR) de <12/20 sur l'échelle d'EPR de Borg. Pendant l'entraînement, une correction verbale sera donnée pendant chaque série après les 2e, 4e et 7e essais, en fonction de la performance du patient et de l'attribution de la condition. Le feedback fourni sera enregistré.

Immédiatement après l'entraînement, les participants prendront une pause de 5 minutes suivie du test de rétention post-5 minutes dans lequel le passage assis-debout instrumenté et la marche seront administrés. Après le test de rétention, les individus rempliront un questionnaire de santé général. Environ une heure après la fin de l'entraînement, le test de rétention à 1 heure sera administré, consistant en 3 passages assis-debout instrumentés et une marche sur le GAITRite. Après la collecte de données à long terme immédiate, les participants rempliront le questionnaire post-manipulation pour déterminer sur quoi les participants se concentraient pendant l'entraînement.

Un investigateur surveillera le participant tout au long du protocole.

Une semaine plus tard, les participants reviendront et compléteront le même protocole dans la condition attentionnelle opposée à celle à laquelle ils ont été initialement randomisés. Chaque session devrait durer de 120 à 180 minutes.