FOA při přechodu ze sedu do stoje u osob po chronické cévní mozkové příhodě (FOA Chronic)

Budou sbírány demografické údaje účastníků a klinické informace, včetně věku, pohlaví, hmotnosti, výšky, lokalizace cévní mozkové příhody, doby, která uplynula od příhody, a anamnézy pádů. Všichni účastníci udělí souhlas s účastí v této studii. Pro určení způsobilosti bude použit Star Cancellation Test, NIH Stroke Scale (NIHSS) a Montreal Cognitive Assessment (MOCA). K popisu vzorku bude také vyplněna Fugl Meyer Motor Scale pro dolní končetinu, s výjimkou reflexů. Před zahájením základních měření bude účastníkům změřena krevní tlak, srdeční frekvence a saturace kyslíkem pomocí pulzního oxymetru a bude umístěn bezpečnostní pás. Časoprostorové parametry chůze budou shromážděny pomocí podložky GAITRite při výchozím měření, 5 minut po tréninku a 1 hodinu po tréninku. Časoprostorové parametry chůze budou průměrovány ze čtyř průchodů po podložce GAITRite při každém měřicím sezení. Účastníci budou instruováni, aby "šli za konec podložky svým normálním pohodlným tempem".

Účastníci pak budou posazeni na výškově nastavitelný stůl s nohama na tlakové podložce HR pro výchozí posouzení přechodu ze sedu do stoje. Počáteční výška podložky bude určena zvedáním nebo snižováním stolu s podložkou, dokud není stehno rovnoběžné s podlahou. K určení této polohy bude vodováha zarovnána od velkého trochanteru k laterálnímu kondylu femuru, zatímco lýtková kost, od hlavičky fibuly k laterálnímu malleolu, je kolmá k podlaze. Tato počáteční poloha podložky bude výška použitá při každém přehodnocení při výchozím měření, 5 minut po tréninku a 1 hodinu po tréninku. Tato výška bude také použita k rozhodnutí o polohách podložky potřebných během tréninku. Po dosažení a zaznamenání počáteční výšky podložky bude na horní třetinu hrudní kosti přímo pod jugulární jamku umístěn IMU marker.

Po nastavení výšky stolu s podložkou bude účastníkům požádáno, aby vstali a sedli si, aby určili pohodlné umístění nohou vzhledem ke kolenům. Prst postižené dolní končetiny bude zarovnán s prstem nepostižené strany, jakmile dosáhnou pohodlného umístění nohou. Před prsty a na laterálních okrajích obou nohou, stejně jako kolem hýždí, budou umístěny značky z pásky, aby umožnily standardizovanou výchozí polohu pro všechny časové body hodnocení. Pro všechna sběry dat během výchozího měření, 5 minut po a 1 hodinu po tréninku budou účastníci instruováni: "prosím, postavte se třikrát svou normální rychlostí, pokud možno bez použití paží". Průměrná síla pod postiženou nohou a průměrná celková síla pod oběma nohami během přechodu ze sedu do stoje bude zachycena tlakovou podložkou HR. Maximální laterální poloha trupu bude během tohoto přechodu zachycena IMU markerem. Pokud jednotlivci potřebují použít horní končetiny, mělo by to být zaznamenáno.

Po sběru výchozích dat budou účastníci randomizováni do podmínky vnitřního nebo vnějšího zaměření. Počáteční přidělení podmínky bude určeno generátorem náhodných čísel (https://www.random.org), bloky po 6 s poměrem 1:1. Přiřazení podmínky bude zapečetěno v obálkách očíslovaných pro každého účastníka nezávislým výzkumníkem, který jinak nebude zapojen do této výzkumné studie. Obálky s přidělením podmínky budou otevřeny bezprostředně před akvizičními pokusy, takže hodnotitelé výchozího stavu budou zaslepeni ohledně skupinového zařazení účastníků. Účastníci budou zaslepeni ohledně počátečního skupinového zařazení po celou dobu sezení.

Před tréninkem bude účastníkům předveden úkol. Těm v podmínce vnějšího zaměření bude řečeno: "jak vstáváte a jak si sedáte, zkuste přiblížit terče k sobě takto". Těm v podmínce vnitřního zaměření bude řečeno: "jak vstáváte a jak si sedáte, přibližte své pravé/levé (P/L) rameno a P/L kyčel co nejvíce k P/L." Účastníci budou požádáni, aby provedli jednu opakování s otázkou "můžete mi to ukázat?". Demonstrace je poskytnuta pouze před prvním setem, ale stejné instrukce budou dány před začátkem každého následujícího setu během tréninku.

Během tréninkových pokusů budou jednotlivci provádět čtyři sety po deseti opakováních přechodu ze sedu do stoje. Během podmínky vnějšího zaměření budou na laterální rameno a laterální kyčel účastníka nalepeny pěnové kruhy. K definování této vzdálenosti bude obvod účastníka změřen v sedě měřením vzdálenosti mezi vnějšími stranami stehen, s použitím velkých trochanterů jako orientačních bodů. Když jedinec stojí ve střední čáře, terče budou umístěny v polovině této míry obvodu plus 10 centimetrů od laterálního okraje akromionu a další terč ve stejné vzdálenosti od velkého trochanteru.

Během tréninku budou účastníci provádět čtyři sety přechodů ze sedu do stoje s podložkou na postupně nižších výškách sedu, aby byli stále více zatěžováni, s instrukcemi a zpětnou vazbou v souladu s jejich přidělenou podmínkou. Čtyři sety proběhnou v následujících sekvencích: 130 procent počáteční výšky podložky určené při výchozím hodnocení, 120 procent, 110 procent a 100 procent. Každý set skončí po desátém opakování nebo když účastník nahlásí hodnocení RPE >15/20. Pokud účastníci nejsou schopni dokončit 10 opakování, bude zaznamenán počet dokončených pro každý pokus. Mezi každým setem budou dvouminutové přestávky na odpočinek, nebo dokud účastník neohlásí míru vnímané námahy (RPE) <12/20 na Borgově stupnici RPE. Během tréninku bude během každého setu po 2., 4. a 7. pokusu poskytnuta jedna verbální korekce na základě výkonu pacienta a přidělené podmínky. Poskytnutá zpětná vazba bude zaznamenána.

Bezprostředně po tréninku si účastníci udělají 5minutovou přestávku, po níž následuje test retence po 5 minutách, během kterého bude proveden instrumentovaný přechod ze sedu do stoje a chůze. Po testu retence jednotlivci vyplní obecný dotazník o zdraví. Přibližně jednu hodinu po skončení tréninku bude provedeno testování retence po 1 hodině, skládající se ze 3 instrumentovaných přechodů ze sedu do stoje a chůze po podložce GAITRite. Po bezprostředním dlouhodobém sběru dat účastníci vyplní dotazník po manipulaci, aby se zjistilo, na co se účastníci během tréninku zaměřovali.

Během celého protokolu bude účastníka hlídat výzkumník.

O týden později se účastníci vrátí a dokončí stejný protokol v opačné podmínce pozornosti, do které byli původně randomizováni. Každé sezení by mělo trvat 120 až 180 minut.