FOA over Zit tot Sta bij Personen na Chronisch Beroerte (FOA Chronic)

De demografische en klinische gegevens van de deelnemers zullen worden verzameld, waaronder leeftijd, geslacht, gewicht, lengte, locatie van het beroerte, hoe lang geleden de beroerte heeft plaatsgevonden en valgeschiedenis. Alle deelnemers zullen toestemming geven voor deelname aan deze studie. De Star Cancellation Test, NIH Stroke Scale (NIHSS) en Montreal Cognitive Assessment (MOCA) zullen worden gebruikt om de geschiktheid te bepalen. De Fugl Meyer Motor Scale voor de onderste extremiteit, exclusief reflexen, zal ook worden ingevuld om het steekproef te beschrijven. Bloeddruk, hartslag en zuurstofverzadiging, via een pulsoximeter, zullen worden gemeten en een gangriem zal bij de deelnemer worden aangebracht voordat de basislijnmetingen beginnen. Temporospatiale loopparameters zullen worden verzameld met behulp van de GAITRite mat bij de basislijn, 5 minuten na de training en 1 uur na de training. Temporospatiale loopparameters zullen worden gemiddeld over vier passages over de GAITRite mat bij elke meetsessie. Deelnemers zullen worden geïnstrueerd om 'voorbij het einde van de mat te lopen in uw normale comfortabele tempo'.

Deelnemers zullen vervolgens worden geplaatst op een hi-lo tafel met hun voeten op de HR-drukmat voor de basislijnbeoordeling van zitten naar staan. De initiële mathoogte zal worden bepaald door de mattafel te verhogen of te verlagen totdat het dijbeen parallel aan de vloer is. Om dit te bepalen, zal een waterpas worden uitgelijnd van de grote trochanter naar de laterale femorale condylus, terwijl het fibula, van fibulakop tot laterale malleolus, loodrecht op de vloer staat. Deze initiële matpositie zal de hoogte zijn die wordt gebruikt tijdens elke herevaluatie bij de basislijn, 5 minuten na de training en 1 uur na de training. Deze hoogte zal ook worden gebruikt om de matposities te bepalen die nodig zijn tijdens de training. Nadat de initiële mathoogte is bereikt en vastgelegd, zal een IMU-marker worden geplaatst op het bovenste derde deel van het borstbeen direct onder de sternale inkeping.

Nadat de mattafelhoogte is ingesteld, zullen deelnemers worden gevraagd op te staan en te gaan zitten om een comfortabele voetplaatsing in relatie tot hun knieën te bepalen. De teen van de aangedane onderste extremiteit zal worden uitgelijnd met de teen van de niet-aangedane zijde zodra ze een comfortabele voetplaatsing hebben bereikt. Tape-markeringen zullen worden geplaatst voor de tenen en op de laterale randen van beide voeten, evenals rond de billen om een gestandaardiseerde startpositie voor alle beoordelingstijdstippen mogelijk te maken. Voor alle gegevensverzameling tijdens de basislijn, 5 minuten na en 1 uur na de training, zullen deelnemers worden geïnstrueerd om "alstublieft drie keer op te staan op uw normale snelheid zonder uw armen indien mogelijk". De gemiddelde kracht onder de aangedane voet en de gemiddelde totale kracht onder beide voeten tijdens de overgang van zitten naar staan zullen worden vastgelegd door de HR-drukmat. De maximale laterale romppositie zal gedurende deze overgang worden vastgelegd door de IMU-marker. Als individuen hun bovenste extremiteiten moeten gebruiken, moet dit worden geregistreerd.

Na de basislijndatacollectie zullen deelnemers worden gerandomiseerd in de interne of externe focusconditie. De initiële conditietoewijzing zal worden bepaald door een willekeurige nummergenerator (https://www.random.org), blokken van 6 met een 1:1 verhouding. Conditietoewijzing zal worden verzegeld in enveloppen genummerd voor elke deelnemer door een onafhankelijke onderzoeker, die verder niet betrokken zal zijn bij deze onderzoeksstudie. Conditietoewijzingsenveloppen zullen direct voorafgaand aan de acquisitietesten worden geopend, zodat basislijnbeoordelaars geblindeerd blijven voor de groepsindeling van deelnemers. Deelnemers zullen gedurende de gehele sessies geblindeerd zijn voor de initiële groepsindeling.

Training Voorafgaand aan de training zal een demonstratie van de taak worden gegeven aan de deelnemers. Degenen in de externe focusconditie zullen worden verteld: "terwijl u opstaat en terwijl u gaat zitten, probeer de doelen zo samen te brengen". Degenen in de interne focusconditie zullen worden verteld: "terwijl u opstaat en terwijl u gaat zitten, breng uw rechter/linker (R/L) schouder en R/L heup zo ver mogelijk naar de R/L." Deelnemers zullen worden gevraagd één herhaling uit te voeren met de vraag "kunt u het mij laten zien?". De demonstratie wordt alleen gegeven vóór de eerste set, maar dezezelfde instructies zullen worden gegeven vóór het begin van elke opeenvolgende set tijdens de training.

Tijdens de trainingstrials zullen individuen vier sets van tien herhalingen van zitten naar staan uitvoeren. Tijdens de externe focusconditie zullen schuimcirkels worden geplakt op de laterale schouder en laterale heup van de deelnemer. Om deze afstand te definiëren, zal de omtrek van de deelnemer worden gemeten in een zittende positie, door de afstand tussen de bilaterale buitenste dijen te meten, met de grote trochanters als oriëntatiepunten. Wanneer het individu in de middellijn staat, zullen doelen worden geplaatst op de helft van deze omtrekmeting plus 10 centimeter verwijderd van de laterale punt van hun acromion en een ander doel op dezelfde afstand verwijderd van hun grote trochanter.

Tijdens de training zullen deelnemers vier sets overgangen van zitten naar staan uitvoeren met de mat op progressief lagere zithoogtes om de deelnemers steeds meer uit te dagen, met instructie en feedback consistent met hun conditietoewijzing. De vier sets zullen plaatsvinden in de volgende volgorde: 130 procent van de initiële mathoogte bepaald bij de basislijnbeoordeling, 120 procent, 110 procent en 100 procent. Elke set zal eindigen na de tiende herhaling of wanneer de deelnemer een RPE-score van >15/20 rapporteert. Als deelnemers niet in staat zijn 10 herhalingen te voltooien, zal het aantal voltooide herhalingen voor elke trial worden geregistreerd. Twee minuten rustpauzes zullen plaatsvinden tussen elke set of totdat de deelnemer een rate of perceived exertion (RPE) van <12/20 rapporteert op de Borg RPE-schaal. Tijdens de training zal één verbale correctie worden gegeven tijdens elke set na de 2e, 4e en 7e trial, gebaseerd op patiëntprestaties en conditietoewijzing. De verstrekte feedback zal worden geregistreerd.

Onmiddellijk na de training zullen deelnemers een pauze van 5 minuten nemen, gevolgd door de post-5 minuten retentietest waarin geïnstrumenteerd zitten naar staan en gang zullen worden uitgevoerd. Na de retentietest zullen individuen een algemene gezondheidsvragenlijst invullen. Ongeveer een uur na het einde van de training zal 1-uurs retentietesting worden uitgevoerd, bestaande uit 3 geïnstrumenteerde zitten naar staan en gang over de GAITRite. Na de onmiddellijke lange termijn datacollectie zullen de deelnemers de post-manipulatie vragenlijst invullen om te bepalen waar de deelnemers zich op richtten tijdens de training.

Een onderzoeker zal de deelnemer gedurende het gehele protocol bewaken.

Een week later zullen deelnemers terugkeren en hetzelfde protocol voltooien in de tegenovergestelde aandachtconditie waaraan ze aanvankelijk waren gerandomiseerd. Elke sessie zou 120 tot 180 minuten moeten duren.