慢性脳卒中後の個人における座った状態から立つ状態へのFOA (FOA Chronic)

参加者の人口統計学的特性および臨床情報（年齢、性別、体重、身長、脳卒中の部位、発症からの経過時間、転倒歴を含む）を収集します。 全ての参加者は本研究への参加に同意します。 適格性を判断するために、Star Cancellation Test、NIH Stroke Scale（NIHSS）、Montreal Cognitive Assessment（MOCA）を使用します。 反射を除く下肢のFugl Meyer Motor Scaleも実施し、サンプルの特性を把握します。 ベースライン測定開始前に、血圧、心拍数、パルスオキシメーターによる酸素飽和度を測定し、歩行ベルトを装着します。 時間空間的歩行パラメータは、GAITRiteマットを使用してベースライン時、トレーニング5分後、トレーニング1時間後に収集します。 時間空間的歩行パラメータは、各測定セッションにおいてGAITRiteマット上を4回通過したデータの平均値を算出します。 参加者には「マットの端を超えるまで、通常の快適なペースで歩いてください」と指示します。

次に、参加者はハイローテーブルに座り、足をHR圧力マットの上に置いて、座位から立位へのベースライン評価を行います。 初期マット高は、大腿骨が床と平行になるまでマットテーブルを昇降させて決定します。 これを決定するため、大転子から外側大腿顆を結ぶ線が水平になるよう水準器を使用し、腓骨（腓骨頭から外果まで）が床と垂直になるように調整します。 この初期マット位置は、ベースライン時、トレーニング5分後、トレーニング1時間後の各再評価時に使用する高さとなります。 この高さは、トレーニング中に必要なマット位置を決定するためにも使用します。 初期マット高が設定・記録された後、胸骨上縁の下1/3（胸骨切痕の直下）にIMUマーカーを設置します。

マットテーブルの高さが設定された後、参加者に立ち上がり・座り込みを依頼し、膝に対する快適な足の位置を決定します。 患側下肢のつま先は、快適な足位置が得られた後、健側のつま先と揃えます。 全ての評価時点で標準化された開始位置を確保するため、両足のつま先前および外側縁、ならびに臀部周囲にテープマークを設置します。 ベースライン時、トレーニング5分後、トレーニング1時間後の全データ収集において、参加者には「可能であれば腕を使わず、通常の速度で3回立ち上がってください」と指示します。 座位から立位への移行中の、患側足下の平均圧力および両足下の総平均圧力をHR圧力マットで計測します。 この移行中の最大体幹側方位置をIMUマーカーで記録します。 上肢の使用が必要な場合は記録します。

ベースラインデータ収集後、参加者は内的焦点条件または外的焦点条件のいずれかに無作為に割り付けられます。 初期条件割り付けは乱数生成器（https://www.random.org）により決定し、 ブロックサイズ6、1:1の割合で実施します。 条件割り付けは、独立した研究者（本研究には関与しない）により各参加者に番号付けされた封筒に密封され、 ベースライン評価者は参加者の群割り付けを盲検化するため、獲得試験直前に封筒を開封します。 参加者はセッション全体を通じて初期群割り付けを盲検化されます。

トレーニング前：課題のデモンストレーションを参加者に提供します。 外的焦点条件群には「立ち上がるとき、そして座るときに、ターゲットをこのように合わせるようにしてください」と指示します。 内的焦点条件群には「立ち上がるとき、そして座るときに、右／左（R/L）肩とR/L腰をできるだけR/L側に動かしてください」と指示します。 参加者には「やってみせていただけますか？」と質問し、1回の反復を実施してもらいます。 デモンストレーションは最初のセット前のみ提供しますが、トレーニング中の各連続セット開始前にも同様の指示を与えます。

トレーニング試験中：個人は4セット（各10回の座位から立位への反復）を実施します。 外的焦点条件中：フォーム製の円盤を参加者の外側肩および外側腰にテープで固定します。 この距離を定義するため、座位で大転子を基準点として両側大腿外側間距離を測定し、参加者の周径を計測します。 参加者が正中線で立位をとった際、この周径測定値の半分に10cmを加えた距離を、肩峰外側端および大転子から離した位置にターゲットを設置します。

トレーニング中：参加者は、マット高を段階的に低下させた状態で4セットの座位から立位への移行を実施し、参加者への負荷を漸増させるとともに、条件割り付けに応じた指示とフィードバックを提供します。 4セットは以下の順序で実施：ベースライン評価で決定した初期マット高の130％、120％、110％、100％。 各セットは10回目の反復後、または参加者がRPE評価＞15/20を報告した時点で終了します。 参加者が10回の反復を完了できない場合、各試行で完了した回数を記録します。 各セット間には2分間の休憩を設けるか、参加者がBorg RPEスケールで主観的運動強度（RPE）＜12/20を報告するまで休憩します。 トレーニング中、各セットの2回目、4回目、7回目の試行後に、患者のパフォーマンスと条件割り付けに基づき、1回の口頭修正を提供します。 提供されたフィードバックは記録します。

トレーニング直後：参加者は5分間の休憩をとり、その後ポスト5分保持テスト（計測機器を用いた座位から立位への移行および歩行）を実施します。 保持テスト後、個人は一般健康質問票を記入します。 トレーニング終了約1時間後、1時間保持テスト（GAITRite上での計測機器を用いた座位から立位への移行3回および歩行）を実施します。 即時長期データ収集後、参加者は操作後質問票を記入し、トレーニング中の参加者の焦点が何であったかを確認します。

研究者はプロトコール全体を通じて参加者の安全を確保します。

1週間後、参加者は戻り、初期に無作為割り付けられたものと反対の注意条件で同一プロトコールを完了します。 各セッションは120〜180分間を要します。