슬리브 절제술 대 위 우회술 후 대변 분석

배경:

비만은 전 세계적으로 발생률이 증가하는 전염병으로, 전 세계적으로 이환율, 사망률 및 의료 비용에 크게 기여하고 있습니다. 비만 수술, 특히 슬리브 위 절제술(SG)과 위 우회술(미니 위 우회술[MGB] 및 루와이 위 우회술[RYGB] 포함)은 병적 비만에 대한 가장 효과적이고 지속적인 치료법으로, 지속적인 체중 감량 및 2형 당뇨병과 같은 대사성 동반질환의 완화를 달성합니다.

위장관, 특히 장내 미생물군은 주요 대사 조절자로 부상했습니다. 비만은 장내 미생물 다양성 감소 및 박테리아 문의 우세 변화와 관련된 이상균증과 관련이 있으며, 이는 전신성 염증, 인슐린 저항성 및 대사 증후군에 기여합니다. 비만 수술은 위 배출, 장 통과 시간, 담즙산 신호 전달 및 장내 미생물군 구성의 변화를 포함하여 장 환경에 심오하고 지속적인 변화를 유도합니다.

그러나 고급 미생물군 시퀀싱은 비용이 많이 들고 시간이 오래 걸리며 많은 임상 환경에서 쉽게 이용할 수 없습니다. 대조적으로, 일반적인 대변 분석은 장 건강에 대한 가치 있는 예비 데이터를 제공할 수 있는 간단하고 저렴하며 보편적으로 이용 가능한 검사입니다. 대변 pH, 백혈구 존재, 소화되지 않은 음식 입자 및 분변 칼프로텍틴과 환원 물질과 같은 정량적 마커와 같은 매개변수는 소화 불량, 점막 염증 및 미생물 활동에 대한 간접적인 증거를 제공할 수 있습니다.

목적:

주요 목적은 SG를 받는 환자와 위 우회술(MGB 또는 RYGB)을 받는 환자 간에 기준선에서 수술 후 6개월까지의 일반적인 대변 매개변수(육안 검사, 현미경 검사, 소화되지 않은 음식 입자, 분변 칼프로텍틴 및 환원 물질)의 변화를 비교하는 것입니다.

보조 목적은 다음과 같습니다: 대변 매개변수의 수술 후 변화를 임상 결과(%TWL, 당뇨병 완화, HbA1c 및 지질 프로필 변화)와 상관관계 분석; 그룹 간 특정 대변 소견의 유병률 비교; 기준선 대변 매개변수가 수술 후 결과를 예측할 수 있는지 평가; 비만 수술 후 장 건강 모니터링을 위한 간단하고 저비용 도구로서 일반적인 대변 분석의 유용성 평가.

방법:

이것은 이집트 카이로의 Kasr Al-Ainy 대학 병원 일반 외과에서 수행되는 전향적, 두 군, 관찰 코호트 연구입니다. 연구 기간은 2026년 3월부터 2026년 12월까지입니다.

연구 일정 및 데이터 수집:

환자는 두 가지 사전 정의된 시점에서 평가될 것입니다:

T0(기준선): 수술 전 1-2주 - 동의서, 인구통계학적 데이터, 병력, 인체 측정, 혈액 샘플, 대변 샘플

T1(6개월): 수술 후 6개월 ± 2주 - 인체 측정, 혈액 샘플, 대변 샘플, 동반질환 평가, 최종 결과

임상 및 인체 측정:

체중(kg) 및 신장(m) - BMI 계산용(kg/m²)

6개월 시점 총 체중 감량 백분율(%TWL) = [(초기 체중 - 6개월 체중) / 초기 체중] × 100

동반질환(당뇨병, 고혈압, 이상지질혈증)의 존재 및 상태

당뇨병 완화 정의: 6개월 시점 모든 항당뇨 약물 중단 상태에서 HbA1c < 6.5%

일차 복강경 비만 수술을 예정한 병적 비만 환자(BMI ≥40 또는 동반질환 있는 BMI ≥35 kg/m²) 총 46명이 등록되어 두 그룹으로 배정됩니다: 그룹 A(SG, n=23) 및 그룹 B(위 우회술[MGB 또는 RYGB], n=23). 위 우회술 유형(MGB 대 RYGB)은 환자의 해부학적 구조, 동반질환 및 외과 의사의 선호도에 따라 외과 팀이 결정하며, 이는 실제 임상 관행을 반영합니다.

혈액 샘플링 및 생화학적 분석:

밤새 금식(8-12시간) 후, 두 시점 모두에서 정맥혈이 채취되어 다음을 분석합니다:

• 공복 혈장 포도당(mg/dL)
• 당화혈색소(HbA1c %)
• 지질 프로필: 총 콜레스테롤, LDL 콜레스테롤, HDL 콜레스테롤, 중성지방(mg/dL)
• 고감도 C-반응성 단백질(hs-CRP)(mg/L) - 전신성 염증 마커

대변 샘플 수집 및 분석:

환자에게 멸균된 누출 방지 대변 수집 용기와 서면 지침이 제공됩니다. 환자는 집에서 신선한 아침 대변 샘플을 수집합니다. 샘플은 수집 후 2시간 이내에 병원 검사실로 운반되어야 합니다. 즉시 운반이 불가능한 경우, 샘플은 냉장(4°C) 보관 후 12시간 이내에 운반해야 합니다.

대변 분석 매개변수는 다음과 같습니다:

육안 검사: 색상, 점도, 냄새, 점액, pH

현미경 검사: 백혈구(WBCs), 적혈구(RBCs), 영양체, 포낭, 알, 유충, 편모충, 섬모충

소화되지 않은 음식 입자: 고기 섬유, 채소 입자, 전분 입자, 지방 구

정량 검사: 분변 칼프로텍틴(ELISA), 환원 물질(Clinitest 정)