어깨 거상 시 통증이 있는 환자에서 견갑골 안정근 활성화 및 견봉하 공간 변화에 대한 동적 초음파 시각 피드백과 수동 피드백의 비교 (SCAP-M-RUSI)

서론

어깨 통증은 매우 흔하며 전 세계 사람들에게 영향을 미칩니다. 대략 6명 중 1명은 언제든지 어깨 통증을 경험하며, 매년 많은 새로운 사례가 발생합니다. 이것은 몇 가지 다른 상태에 이어 근육 및 관절 통증의 주요 원인 중 하나입니다. 어깨 통증은 일상 활동과 삶의 질에 상당한 영향을 미칠 수 있으며, 회전근 개 질환 및 어깨 충돌증을 포함한 일반적인 진단이 있습니다.

어깨 상단의 통증은 종종 사람들이 팔을 머리 위로 들어 올릴 때 발생합니다. 어깨가 올바르게 움직이기 위해서는 어깨뼈가 팔과 조화롭게 움직여야 합니다. 팔을 들어 올릴 때, 어깨뼈는 위쪽으로 회전하고, 뒤로 기울어지며, 약간 바깥쪽으로 회전해야 합니다. 이러한 움직임은 특정 근육, 특히 전거근과 상부 및 하부 승모근에 크게 의존합니다.

연구에 따르면 어깨 통증이 있는 사람들은 종종 어깨뼈 주변의 근육 균형이 좋지 않습니다. 많은 경우, 상부 승모근이 과도하게 활동하는 반면, 하부 승모근과 전거근은 활동이 부족합니다. 이러한 불균형은 정상적인 어깨 움직임을 방해하고 통증에 기여할 수 있습니다.

어깨 통증과 관련된 또 다른 요인은 힘줄이 통과하는 어깨 관절 내부 공간의 감소입니다. 이 공간이 작아지면, 특히 머리 위로 팔을 움직일 때 어깨의 구조물이 꼬집일 수 있습니다. 어깨뼈의 적절한 움직임은 어깨 뼈의 일부를 비켜서 들어 올리는 데 도움이 되어 이러한 꼬집음을 방지합니다. 연구에 따르면 어깨뼈 근육을 강화하고 재훈련시키면 통증을 줄이고 어깨 기능을 개선할 수 있습니다. 다른 연구는 전거근과 하부 승모근을 활성화시키는 것이 실제로 어깨 관절 내부 공간을 증가시킬 수 있음을 보여주어 적절한 근육 조절의 중요성을 강조합니다.

물리치료사는 언어적 지시, 직접적인 안내 및 시각적 피드백을 포함하여 환자가 근육을 올바르게 활성화하도록 돕기 위한 많은 기술을 사용합니다. 한 가지 새로운 방법은 실시간 초음파 영상으로, 운동 중에 스크린에서 자신의 근육이 수축하는 것을 볼 수 있게 합니다. 이 접근법은 전거근을 포함한 여러 근육의 활성화를 개선하는 것으로 나타났습니다. 그러나 과거 연구는 초음파 피드백이 일상적인 팔 움직임 중 근육 활성화를 개선하거나, 어깨 관절 공간을 증가시키거나, 하부 승모근에 영향을 미치는지 여부를 조사하지 않았습니다.

이 연구의 목적은 초음파 기반 피드백과 표준 피드백을 비교하여 기능적 움직임 중 주요 어깨 근육의 활성화를 더 잘 개선하는 방법을 확인하는 것입니다. 부차적인 목표는 이 훈련이 팔 들어 올리기 중 어깨 관절 내부 공간을 증가시키는지 여부를 결정하는 것입니다.

재료 및 방법 참가자

26명의 어깨 통증이 있는 성인이 이 연구에 참여할 것입니다. 참가자는 전단지, 구전 및 소셜 미디어를 통해 모집될 것입니다. 포함되기 위해서는 개인이 팔을 어깨 높이 이상으로 들어 올릴 수 있어야 하며 최소한 경미한 어깨 통증을 보고해야 합니다. 심한 통증, 신경 장애, 목과 관련된 어깨 통증, 어깨 수술 또는 골절 이력, 동결견이 있거나 이미 어깨뼈 근육에 대한 전문 훈련을 받은 사람들은 제외될 것입니다.

각 참가자는 통증, 어깨 기능 및 개인 배경에 대한 설문지를 작성할 것입니다. 그런 다음 그들은 무작위로 두 그룹 중 하나에 배치될 것입니다: 한 그룹은 훈련 중 초음파 피드백을 받고, 다른 그룹은 표준 피드백을 받을 것입니다. 모든 참가자는 서면 동의서를 제공할 것이며, 이 연구는 대학 윤리 위원회의 승인을 받았습니다.

근육 활동 측정

작은 센서가 전거근과 하부 승모근에 배치되어 다양한 움직임 중에 이러한 근육이 얼마나 활동적인지 측정할 것입니다. 이 방법은 연구자가 주변 근육의 간섭을 최소화하면서 근육 활동을 매우 정확하게 측정할 수 있게 합니다. 초음파 영상을 사용하여 센서 배치를 안내하여 정확성을 보장할 것입니다.

어깨 관절 공간 측정

훈련 세션 전후에, 참가자가 팔을 다양한 각도로 유지하는 동안 어깨 관절 내부 공간을 측정하기 위해 초음파 영상이 사용될 것입니다. 참가자는 똑바로 앉아 가볍게 스트랩을 밀어 일관된 노력을 유지할 것입니다. 정확한 측정을 보장하기 위해 각 팔 위치에서 여러 장의 이미지가 촬영될 것입니다.

기능적 및 근육 특화 작업

참가자가 다음을 수행하는 동안 근육 활동이 기록될 것입니다:

일상적인 어깨 사용을 모방하는 기능적 팔 움직임

전거근을 위한 표적 운동

하부 승모근을 위한 표적 운동

각 움직임은 여러 번 반복될 것이며, 팔 움직임 속도와 높이는 테스트 일관성을 유지하기 위해 신중하게 통제될 것입니다.

중재 표준 피드백

표준 피드백을 받는 참가자는 운동 중 올바른 근육을 활성화하도록 돕기 위해 검사자의 언어적 지시와 직접적인 신호를 사용하여 안내받을 것입니다.

초음파 피드백

초음파 그룹의 참가자는 동일한 운동을 수행하는 동안 스크린에서 자신의 근육이 수축하는 것을 볼 것입니다. 검사자는 스크린에서 근육이 어떻게 보여야 하는지 설명하고 참가자가 근육 활성화를 증가시키도록 돕기 위한 신호를 제공할 것입니다.

최대 근육 노력 테스트

테스트가 끝날 때, 참가자는 짧은 최대 근육 수축을 수행하여 연구자가 표준화된 방식으로 개인 간 근육 활동 수준을 비교할 수 있게 할 것입니다.

데이터 분석

근육 활동 신호는 각 작업 중 평균 근육 활성화 수준을 결정하기 위해 전문 소프트웨어를 사용하여 처리될 것입니다. 주요 결과는 다음과 같을 것입니다:

전거근과 하부 승모근이 얼마나 활동적인지

어깨 관절 내부에 얼마나 많은 공간이 존재하는지

통계적 검정을 사용하여 그룹 간 및 훈련 전후 결과를 비교할 것입니다.

이 연구가 중요한 이유

이 연구는 어깨 근육 기능을 개선하기 위해 초음파 피드백이 표준 지시보다 더 효과적인지 여부를 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다. 결과는 임상의에게 어깨 통증을 더 잘 치료하고 움직임을 개선하기 위한 또 다른 도구를 제공할 수 있으며, 특히 주요 어깨 근육을 활성화하는 데 어려움을 겪는 사람들에게 유용할 수 있습니다.

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