Сравнение динамической ультразвуковой визуальной обратной связи с ручной обратной связью по активации стабилизаторов лопатки и изменению субакромиального пространства у лиц с болью при подъёме плеча (SCAP-M-RUSI)

Введение

Боль в плече является очень распространенной проблемой и затрагивает людей по всему миру. Примерно 1 из 6 человек испытывает боль в плече в любой момент времени, и каждый год возникает множество новых случаев. Это одна из основных причин мышечной и суставной боли, уступающая лишь нескольким другим состояниям. Боль в плече может значительно влиять на повседневную деятельность и качество жизни, при этом распространенными диагнозами являются проблемы с вращательной манжетой плеча и импинджмент-синдром.

Боль в верхней части плеча часто возникает, когда люди поднимают руки над головой. Для правильного движения плеча лопатка должна двигаться скоординированно с рукой. При подъеме руки лопатка должна вращаться вверх, наклоняться назад и слегка поворачиваться наружу. Эти движения в значительной степени зависят от определенных мышц, особенно от передней зубчатой мышцы, а также верхней и нижней частей трапециевидной мышцы.

Исследования показали, что у людей с болью в плече часто наблюдается нарушение мышечного баланса вокруг лопатки. Во многих случаях верхняя часть трапециевидной мышцы становится гиперактивной, в то время как нижняя часть трапециевидной мышцы и передняя зубчатая мышца недостаточно активны. Этот дисбаланс может нарушать нормальное движение плеча и способствовать возникновению боли.

Другой фактор, связанный с болью в плече, — уменьшение пространства внутри плечевого сустава, через которое проходят сухожилия. Когда это пространство сужается, структуры в плече могут защемляться во время движений рукой, особенно при подъеме над головой. Правильное движение лопатки помогает приподнять часть плечевой кости, предотвращая это защемление. Исследования показывают, что укрепление и переобучение мышц лопатки могут уменьшить боль и улучшить функцию плеча. Другие исследования продемонстрировали, что активация передней зубчатой мышцы и нижней части трапециевидной мышцы может фактически увеличить пространство внутри плечевого сустава, подчеркивая важность правильного мышечного контроля.

Физиотерапевты используют множество техник, чтобы помочь пациентам правильно активировать мышцы, включая вербальные подсказки, ручное руководство и визуальную обратную связь. Один из новых методов — ультразвуковая визуализация в реальном времени, которая позволяет людям видеть сокращение своих мышц на экране во время выполнения упражнений. Было показано, что этот подход улучшает активацию нескольких мышц, включая переднюю зубчатую мышцу. Однако предыдущие исследования не изучали, улучшает ли ультразвуковая обратная связь активацию мышц во время повседневных движений рукой, увеличивает ли пространство плечевого сустава или влияет ли на нижнюю часть трапециевидной мышцы.

Цель этого исследования — сравнить обратную связь на основе ультразвука со стандартной обратной связью, чтобы определить, какой метод лучше улучшает активацию ключевых мышц плеча во время функциональных движений. Вторичная цель — определить, увеличивает ли это тренировка пространство внутри плечевого сустава при подъеме руки.

Материалы и методы Участники

В этом исследовании примут участие двадцать шесть взрослых с болью в плече. Участники будут набираться через листовки, устные рекомендации и социальные сети. Для включения в исследование участники должны быть способны поднять руку выше уровня плеча и сообщать как минимум о легкой боли в плече. Люди будут исключены, если у них сильная боль, нервные расстройства, боль в плече, связанная с шеей, история операций на плече или переломов, замороженное плечо или если они уже проходили специализированную тренировку мышц лопатки.

Каждый участник заполнит анкеты о своей боли, функции плеча и личных данных. Затем они будут случайным образом распределены в одну из двух групп: одна группа будет получать ультразвуковую обратную связь во время тренировки, а другая — стандартную обратную связь. Все участники предоставят письменное согласие, и исследование было одобрено университетским этическим комитетом.

Измерение мышечной активности

Небольшие датчики будут помещены в переднюю зубчатую мышцу и нижнюю часть трапециевидной мышцы для измерения активности этих мышц во время различных движений. Этот метод позволяет исследователям очень точно измерять мышечную активность, минимизируя влияние соседних мышц. Для обеспечения точности ультразвуковая визуализация будет использоваться для направления размещения датчиков.

Измерение пространства плечевого сустава

До и после тренировочной сессии ультразвуковая визуализация будет использоваться для измерения пространства внутри плечевого сустава, пока участники удерживают руку под разными углами. Участники будут сидеть прямо и мягко давить на ремень для поддержания постоянного усилия. В каждом положении руки будет сделано несколько снимков для обеспечения точных измерений.

Функциональные и специфические для мышц задачи

Мышечная активность будет регистрироваться, пока участники выполняют:

Функциональное движение рукой, имитирующее повседневное использование плеча

Целевое упражнение для передней зубчатой мышцы

Целевое упражнение для нижней части трапециевидной мышцы

Каждое движение будет повторяться несколько раз, а скорость и высота движения руки будут тщательно контролироваться для обеспечения последовательности тестирования.

Вмешательство Стандартная обратная связь

Участники, получающие стандартную обратную связь, будут направляться с помощью вербальных инструкций и тактильных подсказок от исследователя, чтобы помочь им активировать правильные мышцы во время упражнений.

Ультразвуковая обратная связь

Участники ультразвуковой группы будут наблюдать за сокращением своих мышц на экране во время выполнения тех же упражнений. Исследователь объяснит, как должна выглядеть мышца на экране, и предоставит подсказки, чтобы помочь участникам увеличить активацию мышц.

Тестирование максимального мышечного усилия

В конце тестирования участники выполнят короткие максимальные мышечные сокращения, чтобы исследователи могли стандартизированно сравнить уровни мышечной активности между участниками.

Анализ данных

Сигналы мышечной активности будут обрабатываться с помощью специализированного программного обеспечения для определения средних уровней активации мышц во время каждой задачи. Основными результатами будут:

Активность передней зубчатой мышцы и нижней части трапециевидной мышцы

Величина пространства внутри плечевого сустава

Для сравнения результатов между группами, а также до и после тренировки будут использоваться статистические тесты.

Значимость этого исследования

Это исследование может помочь определить, является ли ультразвуковая обратная связь более эффективной, чем стандартные инструкции, для улучшения функции мышц плеча. Результаты могут предоставить клиницистам еще один инструмент для более эффективного лечения боли в плече и улучшения движений, особенно для людей, которым трудно активировать ключевые мышцы плеча.

Создайте версию формы согласия простым языком

Просто сообщите аудиторию.