Porównanie dynamicznego wizualnego sprzężenia zwrotnego ultrasonograficznego ze sprzężeniem zwrotnym manualnym dotyczącym aktywacji stabilizatorów łopatki i zmian w przestrzeni podbarkowej u osób z bólem podczas unoszenia ramienia (SCAP-M-RUSI)

Wprowadzenie

Ból barku jest bardzo powszechny i dotyka ludzi na całym świecie. Około 1 na 6 osób doświadcza bólu barku w danym momencie, a każdego roku pojawia się wiele nowych przypadków. Jest to jedna z głównych przyczyn bólu mięśni i stawów, ustępując jedynie kilku innym schorzeniom. Ból barku może znacząco wpływać na codzienne czynności i jakość życia, przy czym częstymi diagnozami są problemy z pierścieniem rotatorów i konflikt podbarkowy.

Ból w górnej części barku często występuje, gdy ludzie unoszą ręce nad głowę. Aby bark mógł poruszać się prawidłowo, łopatka musi poruszać się w skoordynowany sposób z ramieniem. Gdy ramię się unosi, łopatka musi obracać się ku górze, odchylać do tyłu i lekko obracać na zewnątrz. Te ruchy w dużym stopniu zależą od określonych mięśni, zwłaszcza od mięśnia zębatego przedniego oraz od górnej i dolnej części mięśnia czworobocznego.

Badania wykazały, że osoby z bólem barku często mają zaburzoną równowagę mięśniową wokół łopatki. W wielu przypadkach górna część mięśnia czworobocznego staje się nadmiernie aktywna, podczas gdy dolna część mięśnia czworobocznego i mięsień zębaty przedni są niedostatecznie aktywne. Ta nierównowaga może zakłócać normalny ruch barku i może przyczyniać się do bólu.

Innym czynnikiem związanym z bólem barku jest zmniejszenie przestrzeni wewnątrz stawu barkowego, przez którą przechodzą ścięgna. Gdy ta przestrzeń się zmniejsza, struktury w barku mogą zostać uciśnięte podczas ruchów ramienia, zwłaszcza nad głową. Prawidłowy ruch łopatki pomaga unieść część kości barkowej z drogi, zapobiegając temu uciśnięciu. Badania pokazują, że wzmacnianie i reedukacja mięśni łopatki mogą zmniejszyć ból i poprawić funkcję barku. Inne badania wykazały, że aktywacja mięśnia zębatego przedniego i dolnej części mięśnia czworobocznego może faktycznie zwiększyć przestrzeń wewnątrz stawu barkowego, podkreślając znaczenie prawidłowej kontroli mięśniowej.

Fizjoterapeuci stosują wiele technik, aby pomóc pacjentom w prawidłowej aktywacji mięśni, w tym wskazówki werbalne, manualne prowadzenie i informację zwrotną wizualną. Jedną z nowszych metod jest obrazowanie ultrasonograficzne w czasie rzeczywistym, które pozwala ludziom zobaczyć skurcz swoich mięśni na ekranie podczas ćwiczeń. Wykazano, że to podejście poprawia aktywację kilku mięśni, w tym mięśnia zębatego przedniego. Jednak wcześniejsze badania nie sprawdzały, czy informacja zwrotna z ultrasonografu poprawia aktywację mięśni podczas codziennych ruchów ramienia, zwiększa przestrzeń stawu barkowego lub wpływa na dolną część mięśnia czworobocznego.

Celem tego badania jest porównanie informacji zwrotnej opartej na ultrasonografii ze standardową informacją zwrotną, aby sprawdzić, która metoda lepiej poprawia aktywację kluczowych mięśni barku podczas ruchów funkcjonalnych. Celem drugorzędnym jest ustalenie, czy to szkolenie zwiększa przestrzeń wewnątrz stawu barkowego podczas unoszenia ramienia.

Materiały i Metody Uczestnicy

W tym badaniu weźmie udział dwudziestu sześciu dorosłych z bólem barku. Uczestnicy będą rekrutowani poprzez ulotki, pocztę pantoflową i media społecznościowe. Aby zostać włączonym, osoby muszą być w stanie unieść ramię powyżej wysokości barku i zgłaszać przynajmniej łagodny ból barku. Osoby zostaną wykluczone, jeśli mają silny ból, zaburzenia nerwowe, ból barku związany z szyją, przebyte operacje barku lub złamania, zamrożony bark lub jeśli już otrzymały specjalistyczne szkolenie dotyczące mięśni łopatki.

Każdy uczestnik wypełni kwestionariusze dotyczące swojego bólu, funkcji barku i danych osobowych. Następnie zostaną losowo przydzieleni do jednej z dwóch grup: jedna grupa będzie otrzymywać informację zwrotną z ultrasonografu podczas szkolenia, a druga będzie otrzymywać standardową informację zwrotną. Wszyscy uczestnicy wyrażą pisemną zgodę, a badanie zostało zatwierdzone przez uniwersytecką komisję etyczną.

Pomiar Aktywności Mięśni

Małe czujniki zostaną umieszczone w mięśniu zębatym przednim i dolnej części mięśnia czworobocznego, aby zmierzyć, jak aktywne są te mięśnie podczas różnych ruchów. Ta metoda pozwala badaczom bardzo dokładnie mierzyć aktywność mięśni przy minimalnym zakłócaniu przez sąsiednie mięśnie. Obrazowanie ultrasonograficzne zostanie użyte do prowadzenia umieszczania czujników w celu zapewnienia dokładności.

Pomiar Przestrzeni Stawu Barkowego

Przed i po sesji szkoleniowej obrazowanie ultrasonograficzne zostanie użyte do zmierzenia przestrzeni wewnątrz stawu barkowego, podczas gdy uczestnicy trzymają ramię pod różnymi kątami. Uczestnicy będą siedzieć wyprostowani i delikatnie naciskać na pasek, aby utrzymać stały wysiłek. Kilka obrazów zostanie wykonanych w każdej pozycji ramienia, aby zapewnić dokładne pomiary.

Zadania Funkcjonalne i Specyficzne dla Mięśni

Aktywność mięśni będzie rejestrowana, podczas gdy uczestnicy wykonają:

Funkcjonalny ruch ramienia, który naśladuje codzienne używanie barku

Ukierunkowane ćwiczenie na mięsień zębaty przedni

Ukierunkowane ćwiczenie na dolną część mięśnia czworobocznego

Każdy ruch będzie powtarzany kilka razy, a prędkość i wysokość ruchu ramienia będą starannie kontrolowane, aby zachować spójność testowania.

Interwencja Standardowa Informacja Zwrotna

Uczestnicy otrzymujący standardową informację zwrotną będą prowadzeni za pomocą instrukcji werbalnych i manualnych wskazówek od badacza, aby pomóc im aktywować właściwe mięśnie podczas ćwiczeń.

Informacja Zwrotna z Ultrasonografu

Uczestnicy w grupie ultrasonograficznej będą obserwować skurcz swoich mięśni na ekranie podczas wykonywania tych samych ćwiczeń. Badacz wyjaśni, jak mięsień powinien wyglądać na ekranie, i dostarczy wskazówek, aby pomóc uczestnikom zwiększyć aktywację mięśni.

Test Maksymalnego Wysiłku Mięśniowego

Pod koniec testowania uczestnicy wykonają krótkie maksymalne skurcze mięśni, aby badacze mogli porównać poziomy aktywności mięśni między osobami w sposób ustandaryzowany.

Analiza Danych

Sygnały aktywności mięśniowej zostaną przetworzone za pomocą specjalistycznego oprogramowania, aby określić średnie poziomy aktywacji mięśni podczas każdego zadania. Główne wyniki będą dotyczyć:

Jak aktywne są mięsień zębaty przedni i dolna część mięśnia czworobocznego

Ile przestrzeni jest obecne wewnątrz stawu barkowego

Testy statystyczne zostaną użyte do porównania wyników między grupami oraz przed i po szkoleniu.

Dlaczego To Badanie Jest Ważne

To badanie może pomóc ustalić, czy informacja zwrotna z ultrasonografu jest bardziej skuteczna niż standardowa instrukcja w poprawianiu funkcji mięśni barku. Wyniki mogą dać klinicystom kolejne narzędzie do lepszego leczenia bólu barku i poprawy ruchu, zwłaszcza dla osób, które mają trudności z aktywacją kluczowych mięśni barku.

Utwórz wersję formularza zgody w języku prostym

Po prostu powiedz mi, kto jest odbiorcą.