Sammenligning af dynamisk ultralydsvisuel feedback med manuel feedback på aktivering af scapulære stabilisatorer og ændring i det subacromiale rum hos personer med smerter under skulderløft (SCAP-M-RUSI)

Introduktion

Skuldersmerter er meget almindelige og rammer mennesker over hele verden. Cirka hver sjette person oplever skuldersmerter på et givet tidspunkt, og der opstår mange nye tilfælde hvert år. Det er en af de hyppigste årsager til muskel- og ledsmerter, kun overgået af få andre tilstande. Skuldersmerter kan have en betydelig indvirkning på daglige aktiviteter og livskvalitet, med almindelige diagnoser inkluderende rotator cuff-problemer og impingement i skulderen.

Smerter i toppen af skulderen opstår ofte, når folk løfter armene over hovedet. For at skulderen kan bevæge sig korrekt, skal skulderbladet bevæge sig koordineret med armen. Når armen løftes, skal skulderbladet rotere opad, vippe bagud og rotere let udad. Disse bevægelser afhænger i høj grad af visse muskler, især serratus anterior samt de øvre og nedre trapezius-muskler.

Forskning har vist, at mennesker med skuldersmerter ofte har dårlig muskelbalance omkring skulderbladet. I mange tilfælde bliver den øvre trapezius-muskel overaktiv, mens den nedre trapezius og serratus anterior-muskler er underaktive. Denne ubalance kan forstyrre den normale skulderbevægelse og kan bidrage til smerter.

En anden faktor forbundet med skuldersmerter er et fald i rummet inde i skulderleddet, hvor sener passerer. Når dette rum bliver mindre, kan strukturer i skulderen blive klemt under armbevægelser, især over hovedet. Korrekt bevægelse af skulderbladet hjælper med at løfte en del af skulderknoglen af vejen, hvilket forhindrer denne klemning. Studier viser, at styrketræning og genoptræning af skulderbladmuskler kan reducere smerter og forbedre skulderfunktionen. Anden forskning har vist, at aktivering af serratus anterior og den nedre trapezius-muskel faktisk kan øge rummet inde i skulderleddet, hvilket understreger vigtigheden af korrekt muskelkontrol.

Fysioterapeuter bruger mange teknikker til at hjælpe patienter med at aktivere muskler korrekt, herunder verbale signaler, manuel vejledning og visuel feedback. En nyere metode er realtidsultralyds billeddannelse, som gør det muligt for folk at se deres muskler trække sig sammen på en skærm under træning. Denne tilgang har vist sig at forbedre aktiveringen af flere muskler, inklusive serratus anterior. Tidligere studier har dog ikke undersøgt, om ultralydsfeedback forbedrer muskelaktivering under daglige armbevægelser, øger skulderledsrummet eller påvirker den nedre trapezius-muskel.

Formålet med dette studie er at sammenligne ultralydsbaseret feedback med standard feedback for at se, hvilken metode der bedst forbedrer aktiveringen af nøgleskulder muskler under funktionelle bevægelser. Et sekundært mål er at afgøre, om denne træning øger rummet inde i skulderleddet under armløft.

Materialer og Metoder Deltagere

Seksogtyve voksne med skuldersmerter vil deltage i dette studie. Deltagere vil blive rekrutteret gennem flyers, mund-til-mund og sociale medier. For at blive inkluderet skal personer være i stand til at løfte armen over skulderhøjde og rapportere mindst milde skuldersmerter. Personer vil blive udelukket, hvis de har alvorlige smerter, nervesygdomme, nakkerelaterede skuldersmerter, en historie med skulderkirurgi eller frakturer, frossen skulder, eller hvis de allerede har modtaget specialiseret træning for skulderbladmuskler.

Hver deltager vil udfylde spørgeskemaer om deres smerter, skulderfunktion og personlige baggrund. De vil derefter blive tilfældigt placeret i en af to grupper: én gruppe vil modtage ultralydsfeedback under træning, og den anden vil modtage standard feedback. Alle deltagere vil give skriftlig samtykke, og studiet er blevet godkendt af et universitets etikudvalg.

Muskelaktivitetsmåling

Små sensorer vil blive placeret i serratus anterior og den nedre trapezius-muskel for at måle, hvor aktive disse muskler er under forskellige bevægelser. Denne metode gør det muligt for forskere at måle muskelaktivitet meget præcist, mens de minimerer interferens fra nærliggende muskler. Ultralyds billeddannelse vil blive brugt til at guide sensorplacering for at sikre nøjagtighed.

Måling af Skulderledsrum

Før og efter træningssessionen vil ultralyds billeddannelse blive brugt til at måle rummet inde i skulderleddet, mens deltagere holder armen i forskellige vinkler. Deltagere vil sidde oprejst og skubbe forsigtigt mod en rem for at opretholde ensartet indsats. Flere billeder vil blive taget ved hver armposition for at sikre nøjagtige målinger.

Funktionelle og Muskel-specifikke Opgaver

Muskelaktivitet vil blive registreret, mens deltagere udfører:

En funktionel armbevægelse, der efterligner daglig skulderbrug

En målrettet øvelse for serratus anterior

En målrettet øvelse for den nedre trapezius

Hver bevægelse vil blive gentaget flere gange, og armbevægelseshastighed og -højde vil blive omhyggeligt kontrolleret for at holde testningen konsistent.

Intervention Standard Feedback

Deltagere, der modtager standard feedback, vil blive vejledt ved hjælp af verbale instruktioner og manuelle signaler fra undersøgeren for at hjælpe dem med at aktivere de korrekte muskler under øvelser.

Ultralyd Feedback

Deltagere i ultralydsgruppen vil se deres muskler trække sig sammen på en skærm, mens de udfører de samme øvelser. Undersøgeren vil forklare, hvordan musklen skal se ud på skærmen og give signaler for at hjælpe deltagere med at øge muskelaktiveringen.

Maksimal Muskelindsats Test

Ved afslutningen af testningen vil deltagere udføre korte maksimale muskelkontraktioner, så forskere kan sammenligne muskelaktivitetsniveauer på tværs af individer på en standardiseret måde.

Dataanalyse

Muskelaktivitets signaler vil blive behandlet ved hjælp af specialiseret software for at bestemme gennemsnitlige muskelaktiveringsniveauer under hver opgave. De primære resultater vil være:

Hvor aktive serratus anterior og den nedre trapezius-muskler er

Hvor meget rum der er til stede inde i skulderleddet

Statistiske test vil blive brugt til at sammenligne resultater mellem grupper og før versus efter træning.

Hvorfor Dette Studie er Vigtigt

Dette studie kan hjælpe med at afgøre, om ultralydsfeedback er mere effektivt end standard instruktion for at forbedre skulder muskel funktion. Resultaterne kunne give klinikere et andet værktøj til bedre at behandle skuldersmerter og forbedre bevægelse, især for mennesker, der kæmper med at aktivere nøgleskulder muskler.

Opret en enkelt-sproglig samtykkeformular version

Fortæl mig bare målgruppen.