Jämförelse av dynamisk ultraljudsvisuell feedback med manuell feedback på skapulär stabiliseraraktivering och förändring i det subakromiala utrymmet hos personer med smärta vid axelhöjning (SCAP-M-RUSI)

Introduktion

Axelsmärta är mycket vanligt och drabbar människor över hela världen. Cirka 1 av 6 personer upplever axelsmärta vid ett givet tillfälle, och många nya fall uppstår varje år. Det är en av de främsta orsakerna till muskel- och ledvärk, endast efterföljd av några få andra tillstånd. Axelsmärta kan påverka dagliga aktiviteter och livskvalitet avsevärt, med vanliga diagnoser inklusive rotatorkuffproblem och impingement i axeln.

Smärta på axelns ovansida uppstår ofta när människor lyfter armarna över huvudet. För att axeln ska röra sig korrekt måste skulderbladet röra sig på ett koordinerat sätt med armen. När armen lyfts behöver skulderbladet rotera uppåt, luta bakåt och rotera något utåt. Dessa rörelser är starkt beroende av vissa muskler, särskilt serratus anterior och de övre och nedre trapetsmusklerna.

Forskning har visat att personer med axelsmärta ofta har dålig muskelbalans runt skulderbladet. I många fall blir den övre trapetsmuskeln överaktiv, medan de nedre trapets- och serratus anterior-musklerna är underaktiva. Denna obalans kan störa normal axelrörelse och kan bidra till smärta.

En annan faktor kopplad till axelsmärta är en minskning av utrymmet inuti axelleden där senor passerar. När detta utrymme blir mindre kan strukturer i axeln klämmas under armrörelser, särskilt över huvudet. Korrekt rörelse av skulderbladet hjälper till att lyfta en del av axelbenet ur vägen, vilket förhindrar denna inklämning. Studier visar att stärkning och omträning av skulderbladsmusklerna kan minska smärta och förbättra axelfunktion. Annan forskning har visat att aktivering av serratus anterior och nedre trapetsmusklerna faktiskt kan öka utrymmet inuti axelleden, vilket belyser vikten av korrekt muskelkontroll.

Sjukgymnaster använder många tekniker för att hjälpa patienter att aktivera muskler korrekt, inklusive verbala ledtrådar, praktisk vägledning och visuell feedback. En nyare metod är realtidsultraljudsavbildning, som låter människor se sina muskler dra ihop sig på en skärm medan de tränar. Detta tillvägagångssätt har visats förbättra aktiveringen av flera muskler, inklusive serratus anterior. Tidigare studier har dock inte undersökt om ultraljudsfeedback förbättrar muskelaktivering under vardagliga armrörelser, ökar axelledens utrymme eller påverkar den nedre trapetsmuskeln.

Syftet med denna studie är att jämföra ultraljudsbaserad feedback med standardfeedback för att se vilken metod som bättre förbättrar aktiveringen av nyckelaxelmuskler under funktionella rörelser. Ett sekundärt syfte är att avgöra om denna träning ökar utrymmet inuti axelleden under armlyft.

Material och Metoder Deltagare

Tjugosex vuxna med axelsmärta kommer att delta i denna studie. Deltagare kommer att rekryteras genom flygblad, mun-till-mun och sociala medier. För att inkluderas måste individer kunna lyfta armen över axelhöjd och rapportera åtminstone mild axelsmärta. Personer kommer att exkluderas om de har svår smärta, nervsjukdomar, nackrelaterad axelsmärta, en historia av axelkirurgi eller frakturer, frusen axel, eller om de redan har fått specialiserad träning för skulderbladsmusklerna.

Varje deltagare kommer att fylla i frågeformulär om sin smärta, axelfunktion och personlig bakgrund. De kommer sedan att slumpmässigt placeras i en av två grupper: en grupp kommer att få ultraljudsfeedback under träning, och den andra kommer att få standardfeedback. Alla deltagare kommer att ge skriftligt samtycke, och studien har godkänts av ett universitetsetikkommitté.

Muskelaktivitetsmätning

Små sensorer kommer att placeras i serratus anterior och nedre trapetsmusklerna för att mäta hur aktiva dessa muskler är under olika rörelser. Denna metod låter forskare mäta muskelaktivitet mycket noggrant samtidigt som störningar från närliggande muskler minimeras. Ultraljudsavbildning kommer att användas för att vägleda sensorplacering för att säkerställa noggrannhet.

Mätning av axelledens utrymme

Före och efter träningssessionen kommer ultraljudsavbildning att användas för att mäta utrymmet inuti axelleden medan deltagare håller armen i olika vinklar. Deltagare kommer att sitta upprätt och försiktigt trycka mot en rem för att upprätthålla konsekvent ansträngning. Flera bilder kommer att tas vid varje armposition för att säkerställa noggranna mätningar.

Funktionella och muskelspecifika uppgifter

Muskelaktivitet kommer att registreras medan deltagare utför:

En funktionell armrörelse som efterliknar vardaglig axelanvändning

En riktad övning för serratus anterior

En riktad övning för den nedre trapetsen

Varje rörelse kommer att upprepas flera gånger, och armrörelsehastighet och höjd kommer att noggrant kontrolleras för att hålla testningen konsekvent.

Intervention Standardfeedback

Deltagare som får standardfeedback kommer att vägledas med verbala instruktioner och praktiska ledtrådar från undersökaren för att hjälpa dem att aktivera rätt muskler under övningar.

Ultraljudsfeedback

Deltagare i ultraljudsgruppen kommer att titta på hur deras muskler drar ihop sig på en skärm medan de utför samma övningar. Undersökaren kommer att förklara hur muskelns ska se ut på skärmen och ge ledtrådar för att hjälpa deltagare att öka muskelaktiveringen.

Maximal muskelansträngningstestning

I slutet av testningen kommer deltagare att utföra korta maximala muskelkontraktioner så att forskare kan jämföra muskelaktivitetsnivåer mellan individer på ett standardiserat sätt.

Dataanalys

Muskelaktivitetsignaler kommer att bearbetas med specialiserad programvara för att bestämma genomsnittliga muskelaktiveringsnivåer under varje uppgift. De huvudsakliga resultaten kommer att vara:

Hur aktiva serratus anterior och nedre trapetsmusklerna är

Hur mycket utrymme som finns inuti axelleden

Statistiska tester kommer att användas för att jämföra resultat mellan grupper och före kontra efter träning.

Varför denna studie är viktig

Denna studie kan hjälpa till att avgöra om ultraljudsfeedback är mer effektiv än standardinstruktion för att förbättra axelmuskelfunktion. Resultaten kan ge kliniker ett annat verktyg för att bättre behandla axelsmärta och förbättra rörelse, särskilt för personer som har svårt att aktivera nyckelaxelmuskler.

Skapa en enkelspråksversion av samtyckesformuläret

Berätta bara vilken målgrupp det är.