Vertailu dynaamisen ultraäänen visuaalisesta palautteesta manuaaliseen palautteeseen lapaluun stabilisaattorien aktivoinnissa ja subakromiaalisen tilan muutoksessa henkilöillä, joilla on kipua olkanivelkohoukun aikana (SCAP-M-RUSI)

Johdanto

Olkapään kipu on hyvin yleistä ja vaikuttaa ihmisiin ympäri maailman. Noin joka kuudes ihminen kokee olkapään kipua milloin tahansa, ja monia uusia tapauksia ilmenee vuosittain. Se on yksi tärkeimmistä lihas- ja nivelkipujen syistä, vain muutaman muun sairauden jälkeen. Olkapään kipu voi vaikuttaa merkittävästi päivittäisiin toimintoihin ja elämänlaatuun, yleisiin diagnooseihin kuuluvat pyörittäjäkalvosärkky ja olkapään puristuma.

Kipu olkapään yläosassa tapahtuu usein, kun ihmiset nostavat käsivarsiaan pään yläpuolelle. Jotta olkapää liikkuisi oikein, lapaluun on liikuttava koordinoituneesti käden kanssa. Kun käsivarsi nousee, lapaluun tulee kiertyä ylöspäin, kallistua taaksepäin ja kiertyä hieman ulospäin. Nämä liikkeet riippuvat suuresti tietyistä lihaksista, erityisesti serratus anteriorista sekä ylä- ja ala-trapetsiuslihaksista.

Tutkimus on osoittanut, että olkapään kipua sairastavilla on usein heikko lihastasapaino lapaluun ympärillä. Monissa tapauksissa ylä-trapetsiuslihas yliaktiivoituu, kun taas ala-trapetsius- ja serratus anterior-lihakset ovat aliaktiivisia. Tämä epätasapaino voi häiritä normaalia olkapään liikettä ja saattaa osaltaan aiheuttaa kipua.

Toinen olkapään kipuun liittyvä tekijä on olkapäänivelessä olevan tilan pieneneminen, jossa jänteet kulkevat. Kun tämä tila pienenee, olkapään rakenteet voivat puristua käden liikkeiden aikana, erityisesti pään yläpuolella. Lapaluun oikea liike auttaa nostamaan osaa olkapään luusta pois tieltä, estäen tämän puristumisen. Tutkimukset osoittavat, että lapaluun lihasten vahvistaminen ja uudelleenkouluttaminen voi vähentää kipua ja parantaa olkapään toimintaa. Muut tutkimukset ovat osoittaneet, että serratus anterior- ja ala-trapetsiuslihasten aktivoiminen voi itse asiassa lisätä olkapäänivelessä olevaa tilaa, korostaen oikean lihassäätelyn tärkeyttä.

Fysioterapeutit käyttävät monia tekniikoita auttaakseen potilaita aktivoimaan lihaksia oikein, mukaan lukien sanalliset vihjeet, käden ohjaus ja visuaalinen palaute. Uudempi menetelmä on reaaliaikainen ultraäänikuvaus, jonka avulla ihmiset voivat nähdä lihastensa supistumisen näytöllä harjoituksen aikana. Tämä lähestymistapa on osoittautunut parantavan useiden lihasten, mukaan lukien serratus anteriorin, aktivaatiota. Kuitenkaan aiemmat tutkimukset eivät ole tarkastelleet, parantaako ultraäänipalaute lihasaktivaatiota arkipäivän käden liikkeiden aikana, lisääkö olkapäänivelessä olevaa tilaa tai vaikuttaako ala-trapetsiuslihakseen.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on verrata ultraäänipohjaista palautetta standardipalautteeseen nähdäkseen, kumpi menetelmä parantaa paremmin keskeisten olkapään lihasten aktivaatiota toiminnallisten liikkeiden aikana. Toissijainen tavoite on määrittää, lisääkö tämä koulutus olkapäänivelessä olevaa tilaa käden nostamisen aikana.

Aineistot ja menetelmät Osallistujat

Kaksikymmentäkuusi aikuista olkapään kipua sairastavaa osallistuu tähän tutkimukseen. Osallistujat rekrytoidaan lentolehtisten, suullisen tiedon ja sosiaalisen median kautta. Osallistujien on kyettävä nostamaan käsivartensa olkapään korkeuden yläpuolelle ja ilmoitettava vähintään lievästä olkapään kivusta. Ihmiset suljetaan pois, jos heillä on vakava kipu, hermostohäiriöitä, niskaan liittyvä olkapään kipu, aiempi olkapääleikkaus tai murtumat, jäätynyt olkapää tai jos he ovat jo saaneet erikoiskoulutusta lapaluun lihaksille.

Jokainen osallistuja täyttää kyselylomakkeita kivustaan, olkapään toiminnastaan ja henkilökohtaisesta taustastaan. Heidät arvotaan sitten satunnaisesti yhteen kahdesta ryhmästä: toinen ryhmä saa ultraäänipalautetta koulutuksen aikana ja toinen saa standardipalautetta. Kaikki osallistujat antavat kirjallisen suostumuksen, ja tutkimus on hyväksytty yliopiston eettisellä lautakunnalla.

Lihastoiminnan mittaus

Pieniä antureita asetetaan serratus anterior- ja ala-trapetsiuslihaksiin mittaamaan, kuinka aktiivisia nämä lihakset ovat eri liikkeiden aikana. Tämä menetelmä antaa tutkijoille mahdollisuuden mitata lihastoimintaa erittäin tarkasti samalla kun vähennetään lähellä olevien lihasten häiriöitä. Ultraäänikuvaus käytetään anturien sijoituksen ohjaamiseen tarkkuuden varmistamiseksi.

Olkapääniveltilan mittaaminen

Ennen ja jälkeen koulutustilaisuuden ultraäänikuvaus käytetään mittaamaan olkapäänivelessä olevaa tilaa, kun osallistujat pitävät käsivarttaan eri kulmissa. Osallistujat istuvat suorassa ja painavat kevyesti hihnaa vastaan pitääkseen ponnistuksen tasaisena. Useita kuvia otetaan jokaisessa käden asennossa tarkkojen mittausten varmistamiseksi.

Toiminnalliset ja lihaskohtaiset tehtävät

Lihastoimintaa tallennetaan, kun osallistujat suorittavat:

Toiminnallisen käden liikkeen, joka jäljittelee arkipäiväistä olkapään käyttöä

Kohdennetun harjoituksen serratus anteriorille

Kohdennetun harjoituksen ala-trapetsiuslihakselle

Jokainen liike toistetaan useita kertoja, ja käden liikkeen nopeutta ja korkeutta valvotaan huolellisesti testauksen yhtenäisyyden säilyttämiseksi.

Interventio Standardipalaute

Standardipalautetta saavat osallistujat ohjataan sanallisten ohjeiden ja tutkijan käden ohjausten avulla auttamaan heitä aktivoimaan oikeat lihakset harjoitusten aikana.

Ultraäänipalaute

Ultraääniryhmän osallistujat katsovat lihastensa supistumista näytöllä suorittaessaan samoja harjoituksia. Tutkija selittää, miltä lihaksen tulisi näyttää näytöllä, ja antaa vihjeitä auttaakseen osallistujia lisäämään lihasaktivaatiota.

Maksimaalinen lihasponnistustesti

Testauksen lopussa osallistujat suorittavat lyhyitä maksimaalisia lihassupistuksia, jotta tutkijat voivat verrata lihastoimintatasoja yksilöiden välillä standardoidulla tavalla.

Datan analysointi

Lihastoimintasignaalit käsitellään erikoistuneella ohjelmistolla määrittämään keskimääräiset lihasaktivaatiotasot kunkin tehtävän aikana. Päätulokset ovat:

Kuinka aktiivisia serratus anterior- ja ala-trapetsiuslihakset ovat

Kuinka paljon tilaa on olkapäänivelessä

Tilastollisia testejä käytetään tulosten vertailemiseen ryhmien välillä sekä ennen ja jälkeen koulutuksen.

Miksi tämä tutkimus on tärkeä

Tämä tutkimus voi auttaa määrittämään, onko ultraäänipalaute tehokkaampaa kuin standardiohjeet olkapään lihastoiminnan parantamiseksi. Tulokset voivat antaa kliinikoille toisen työkalun paremmin hoidettavaksi olkapään kipua ja parannettavaksi liikettä, erityisesti niille, joilla on vaikeuksia aktivoida keskeisiä olkapään lihaksia.

Luo yksinkertaistettu versio suostumuslomakkeesta

Kerro vain yleisö.