Srovnání dynamické ultrazvukové vizuální zpětné vazby s manuální zpětnou vazbou na aktivaci stabilizátorů lopatky a změnu subakromiálního prostoru u osob s bolestí při elevaci ramene (SCAP-M-RUSI)

Úvod

Bolest ramene je velmi častá a postihuje lidi po celém světě. Asi 1 ze 6 lidí pociťuje bolest ramene kdykoli a každý rok se vyskytuje mnoho nových případů. Je to jedna z hlavních příčin bolesti svalů a kloubů, hned za několika dalšími stavy. Bolest ramene může významně ovlivnit každodenní aktivity a kvalitu života, přičemž běžné diagnózy zahrnují problémy s rotátorovou manžetou a impingement ramene.

Bolest v horní části ramene často nastává, když lidé zvedají paže nad hlavu. Aby se rameno pohybovalo správně, musí se lopatka koordinovaně pohybovat s paží. Když se paže zvedá, lopatka se musí otáčet nahoru, naklánět dozadu a mírně se otáčet ven. Tyto pohyby silně závisí na určitých svalech, zejména na předním pilovitém svalu a horním a dolním trapézovém svalu.

Výzkum ukázal, že lidé s bolestí ramene často mají špatnou svalovou rovnováhu kolem lopatky. V mnoha případech je horní trapézový sval příliš aktivní, zatímco dolní trapézový a přední pilovitý sval jsou málo aktivní. Tato nerovnováha může narušit normální pohyb ramene a může přispívat k bolesti.

Dalším faktorem spojeným s bolestí ramene je zmenšení prostoru uvnitř ramenního kloubu, kudy procházejí šlachy. Když se tento prostor zmenší, struktury v rameni mohou být při pohybech paží, zejména nad hlavou, sevřeny. Správný pohyb lopatky pomáhá zvednout část ramenní kosti z cesty, čímž tomuto sevření zabraňuje. Studie ukazují, že posilování a přetrénování svalů lopatky může snížit bolest a zlepšit funkci ramene. Další výzkum prokázal, že aktivace předního pilovitého svalu a dolního trapézového svalu může skutečně zvětšit prostor uvnitř ramenního kloubu, což zdůrazňuje důležitost správné svalové kontroly.

Fyzioterapeuti používají mnoho technik, aby pomohli pacientům správně aktivovat svaly, včetně verbálních pokynů, manuálního vedení a vizuální zpětné vazby. Jednou z novějších metod je zobrazení ultrazvukem v reálném čase, které lidem umožňuje vidět, jak se jejich svaly při cvičení stahují na obrazovce. Tento přístup se ukázal jako účinný pro zlepšení aktivace několika svalů, včetně předního pilovitého svalu. Nicméně předchozí studie nezkoumaly, zda ultrazvuková zpětná vazba zlepšuje svalovou aktivaci během každodenních pohybů paží, zvyšuje prostor v ramenním kloubu nebo ovlivňuje dolní trapézový sval.

Cílem této studie je porovnat zpětnou vazbu založenou na ultrazvuku se standardní zpětnou vazbou, aby se zjistilo, která metoda lépe zlepšuje aktivaci klíčových svalů ramene během funkčních pohybů. Vedlejším cílem je zjistit, zda tento trénink zvětšuje prostor uvnitř ramenního kloubu při zvedání paže.

Materiály a metody Účastníci

Této studie se zúčastní šestadvacet dospělých s bolestí ramene. Účastníci budou osloveni prostřednictvím letáků, ústního podání a sociálních médií. Aby byli zařazeni, musí být jednotlivci schopni zvednout paži nad výšku ramen a hlásit alespoň mírnou bolest ramene. Lidé budou vyloučeni, pokud mají silnou bolest, nervové poruchy, bolest ramene související s krkem, anamnézu operace ramene nebo zlomenin, zamrzlé rameno, nebo pokud již absolvovali specializovaný trénink svalů lopatky.

Každý účastník vyplní dotazníky týkající se své bolesti, funkce ramene a osobních údajů. Poté budou náhodně zařazeni do jedné ze dvou skupin: jedna skupina bude během tréninku dostávat ultrazvukovou zpětnou vazbu a druhá bude dostávat standardní zpětnou vazbu. Všichni účastníci poskytnou písemný souhlas a studie byla schválena univerzitní etickou komisí.

Měření svalové aktivity

Malé senzory budou umístěny do předního pilovitého a dolního trapézového svalu, aby se změřilo, jak jsou tyto svaly aktivní během různých pohybů. Tato metoda umožňuje výzkumníkům velmi přesně měřit svalovou aktivitu při minimalizaci rušení okolními svaly. Pro přesné umístění senzorů bude použito ultrazvukové zobrazení.

Měření prostoru v ramenním kloubu

Před a po tréninkovém sezení bude použito ultrazvukové zobrazení k měření prostoru uvnitř ramenního kloubu, zatímco účastníci drží paži v různých úhlech. Účastníci budou sedět vzpřímeně a jemně tlačit proti popruhu, aby udrželi konstantní úsilí. V každé poloze paže bude pořízeno několik snímků, aby byla zajištěna přesná měření.

Funkční a svalově specifické úkoly

Svalová aktivita bude zaznamenána, zatímco účastníci provádějí:

Funkční pohyb paže napodobující každodenní použití ramene

Cílené cvičení pro přední pilovitý sval

Cílené cvičení pro dolní trapézový sval

Každý pohyb bude několikrát opakován a rychlost a výška pohybu paže budou pečlivě kontrolovány, aby bylo testování konzistentní.

Intervence Standardní zpětná vazba

Účastníci dostávající standardní zpětnou vazbu budou vedeni pomocí verbálních pokynů a manuálních podnětů od vyšetřujícího, aby jim pomohli aktivovat správné svaly během cvičení.

Ultrazvuková zpětná vazba

Účastníci v ultrazvukové skupině budou sledovat, jak se jejich svaly stahují na obrazovce, zatímco provádějí stejná cvičení. Vyšetřující vysvětlí, jak by měl sval na obrazovce vypadat, a poskytne podněty, které účastníkům pomohou zvýšit svalovou aktivaci.

Test maximálního svalového úsilí

Na konci testování účastníci provedou krátké maximální svalové kontrakce, aby výzkumníci mohli porovnat úrovně svalové aktivity mezi jednotlivci standardizovaným způsobem.

Analýza dat

Signály svalové aktivity budou zpracovány pomocí specializovaného softwaru, aby se určily průměrné úrovně svalové aktivace během každého úkolu. Hlavní výsledky budou:

Jak aktivní jsou přední pilovitý a dolní trapézový sval

Kolik prostoru je uvnitř ramenního kloubu

K porovnání výsledků mezi skupinami a před a po tréninku budou použity statistické testy.

Proč je tato studie důležitá

Tato studie může pomoci určit, zda je ultrazvuková zpětná vazba účinnější než standardní instrukce pro zlepšení funkce svalů ramene. Výsledky by mohly poskytnout klinikům další nástroj k lepší léčbě bolesti ramene a zlepšení pohybu, zejména pro lidi, kteří mají potíže s aktivací klíčových svalů ramene.

Vytvořte verzi informovaného souhlasu v jednoduchém jazyce

Jen mi řekněte publikum.